子宫内膜癌早期症状体征 治疗子宫内膜癌手术优先
妇科编辑
博禾医生
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子宫内膜癌是子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤组，在闭经期和闭经后容易发生的女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有近20万人的新病例，是死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和子宫颈癌)。其发病与生活方式息息相关，发病率在各个地区都存在差异，在北美和欧洲其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠瘤，高居女性生殖系统癌症首位。在我国，随着社会发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率也逐年提高，目前仅次于子宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
子宫内膜癌早期症状体征
1、症状表现极早期无明显症状，后出现阴道出血、阴道排液、疼痛等。
(1)阴道出血:主要表现为闭经后阴道出血，量少。未更年期的人可以表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
(2)阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染有脓性排液、恶臭。阴道排液异常就诊者约占25%。
(3)下腹疼痛和其他:癌肿与子宫颈内口相关，子宫腔积脓，下腹胀痛和痉挛样疼痛，末期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹和腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、瘦身、恶病质等症状。
2、体征早期子宫内膜癌妇科检查无异常。晚期子宫明显增大，合并子宫腔积脓时有明显触痛，子宫颈管内有癌组织脱落，触摸容易出血。癌症炉浸润周围组织时，子宫固定在子宫旁触摸不规则的结节状物。
根据以上症状，再次进行辅助检查，确认子宫内膜癌是否多。因此，女性应该随时注意月经的变化，注意阴道分泌物的性状。一旦出现症状，尽快去医院检查。治疗子宫内膜癌的主要治疗方法是手术、放射线治疗和药物(化学药物和激素)。根据患者的全身状况、癌症的累积范围和组织学类型，选择和制定合适的治疗方案。并非所有子宫内膜癌患者都需要切除子宫。根据人性化的关怀，对有强烈生育要求的年轻女性，可以在医生的充分评价和患者的充分知道下考虑药物的保守治疗。研究表明，手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法。由于子宫内膜癌对化疗不太敏感，化学药物治疗对子宫内膜癌不优先，多用于晚期或复发病例的辅助治疗。晚期采用手术、放射、药物等综合治疗，更倾向于与妊娠激素类药物同时应用。
手术:子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于初期患者，手术的目的是手术-病理分割，正确判断病变范围和预后关系，切除病变子宫和可能存在的转移炉，决定术后辅助治疗的选择。相当一部分早期子宫内膜癌患者只需要规范的手术就能治愈，术后需要一定的辅助治疗。但是，由于子宫内膜癌患者多年，高血压、糖尿病、肥胖等心脑血管疾病等合并症较多，具体患者需要详细评价身体耐久性，进行个人治疗。
放射治疗:是治疗子宫内膜癌的有效方法之一。单纯的放射治疗只适用于年老体弱和严重内科合并症无法忍受手术和禁忌手术者，iii期以上不适合手术者，包括室内和体外照射。术前放射治疗以腔内放射治疗为主。术后辅助放射治疗多用于临床。目前，放射线治疗多合并化疗增敏，也称放射线治疗。
化学疗法:很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于浆液性、透明细胞癌等特殊类型的子宫内膜癌，或者复发的高风险因素手术后患者，如G3、ER/PR阴性患者。目前多采用联合化疗。
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