男性不育常见四大原因怀疑男性不育可尝试这些检查

男性疾病编辑博禾医生

114次浏览发布时间：2022-03-01 11:00:56

关键词： #男性不育 #男性

工作、生活压力大，整夜无眠，男性身体逐渐出现各方面的不健康，尤其是男性不育。近年来，生活压力增大，不健康的生活方式和各种原因导致男性不育的人增加，男性不育的常见疾病类型是什么，男性不育的诊断需要什么样的检查呢

男性不育的4个原因

男性不育的原因分类根据生育能力可分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等)，根据临床表现可分为原发性和继发性不育，根据性器官的病变部分可分为睾丸性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，主要原因如下:

精液异常

无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2×109/ml时，女性妊娠机会减少，不育。这种不育分为永久性和暂时性，前者是先天性睾丸发育障碍和睾丸、精囊严重病变者，后者是性生活频繁引起的生精功能暂时衰竭，一般是精子减少，而不是完全没有精子。

精子质量差的精液中无活力或死精子过多(超过20%)或精子活动能力差或畸形精子超过30%，经常导致不育。

精液理化性状异常的精液注射后，立即凝结成凝胶状，今后15~30分钟内液化。精液注射后不凝固或液化不全时提示精囊或前列腺病变。细菌、病毒感染生殖道也会引起精液成分的变化不育。

生精障碍

睾丸本身疾病睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸不足等，可引起精神功能障碍、不育。

染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，引起真性两性畸形和先天性睾丸发育不良等。常染色体异常可引起性腺和生精细胞代谢障碍。

精子发生功能障碍长期食用棉油会影响精子发生精子本身的免疫，精子发生功能障碍。

局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

精子、卵子结合障碍

精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。

外生殖器异常，如先天性阴茎不足、阴茎过小、男假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，如阳痿是男性不育的原因之一，精子无法正常射入阴道内与卵子相遇。

男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。

全身性因素

精神和环境因素的生活环境突然变化，长期精神紧张，进行高空、高温、超强劳动和放射线工作。

营养元素严重营养不良，维生素a、维生素e缺乏症、锌、锰缺乏、钙、磷代谢紊乱、汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉油等毒性物质慢性中毒、化疗药物治疗等微量元素。

内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。

世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性可以随时进行男性的生育能力评价，无需尝试自然怀孕一年以上就可以接受评价。精液检测是评价男性生育能力的最重要依据。精液检查有精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体检查、精浆生化分析、精液感染性指标分析等多种项目。

男性不育要做什么检查？

精液常规分析:主要包括精液量、精液液化时间、精液PH值、精子浓度、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的比例)。作为男性最基本的生育能力指标，适男性不育患者。

精子形态学染色分析:特殊染色精子后观察精子的形态，结果常常表现为正常形态精子所占的比例、畸形精子所占的比例，在一定程度上反映了精子使卵子受精、精子结合形成受精卵的能力。作为男性最基本的生育能力指标，适男性不育患者。

精子顶体反应分析:主要包括精子顶体的完整率和精子顶体酶的活性分析，在一定程度上反映了精子受精卵细胞的能力。适用于不明原因的不育患者、准备人工授精或试管婴儿的不育患者。

精子核DNA碎片分析:分析精子核中DNA碎片精子所占的比例。精子核DNA碎片率过高，说明精子核内有DNA碎片的精子所占比例过多，可能会影响精卵结合、胚胎质量等。适用于女性不明原因流产和胚胎停止生育的不育患者，做试管婴儿治疗的不育患者。

抗精子抗体检查:主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝聚多或不明原因的不育患者。

精浆生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分别反映精巢和精囊的分泌功能及其流畅状况，适用于怀疑输精管梗阻的无精子症或重度少精子症患者。

精液感染指标分析:主要包括精液白细胞过氧化物酶染色分析和精液弹性蛋白酶检测，反映了精液中是否感染和炎症。适用于精液常规分析，圆细胞比例过高，怀疑生殖腺体感染的不孕患者。

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