胸口揪着疼是怎么回事

胸口揪着疼可能与心肌缺血、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑症等因素有关，通常表现为胸闷、刺痛、灼热感等症状。可通过心电图、胃镜、胸部CT等方式明确诊断，并遵医嘱使用药物或物理治疗缓解症状。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄或痉挛可能导致心肌供血不足，引发胸口紧缩样疼痛，常伴随心悸、气短。需完善冠脉造影检查，确诊后可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物改善血流。避免剧烈运动，保持情绪稳定。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜会产生胸骨后灼痛，平躺时加重，可能伴反酸、嗳气。建议完善24小时食管pH监测，确诊后可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片抑制胃酸。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

3、肋间神经痛

胸椎退变或带状疱疹可能压迫肋间神经，导致针刺样疼痛，咳嗽时加重。可通过胸椎MRI明确病因，急性期可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊营养神经。局部热敷或红外线理疗有助于缓解症状。

4、胸膜炎

肺部感染或结核可能累及胸膜，引发呼吸相关性锐痛，伴随发热、咳嗽。胸部X线或超声可显示胸腔积液，需根据病原体选择头孢克肟分散片、利福平胶囊、醋酸泼尼松片等药物。治疗期间保持半卧位减少胸膜摩擦。

5、焦虑症

自主神经功能紊乱可能造成心前区游走性疼痛，伴窒息感、手抖。心理量表评估后，可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片、谷维素片调节神经功能。建议进行腹式呼吸训练，每日保证7-8小时睡眠。

出现持续胸痛需立即排查心脑血管急症。日常应避免吸烟酗酒，控制血压血糖在正常范围。饮食选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花等，每周进行3-5次有氧运动。疼痛发作时保持静坐，记录疼痛特点供医生参考。