右胸疼得看什么科?
心胸外科编辑
健康小灵通
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右胸疼建议就诊胸外科或心血管内科,可能与肋软骨炎、胸膜炎、冠心病、气胸、乳腺疾病等因素有关。
胸外科主要处理胸壁及胸腔内器官的器质性疾病。若右胸疼伴随局部红肿、按压痛,可能与肋软骨炎有关,该病常由外伤或劳损导致;若疼痛随呼吸加重并伴有发热,需警惕胸膜炎或肺炎;突发尖锐胸痛伴呼吸困难时,气胸可能性较大。胸外科医生会通过胸部CT、超声等检查明确诊断,必要时进行胸腔闭式引流等治疗。
心血管内科排查心源性疼痛。冠心病引起的胸痛多位于心前区,但可能放射至右胸,尤其合并高血压、糖尿病的高危人群。典型症状为活动后胸闷痛,休息可缓解,需通过心电图、冠脉CTA等评估。心肌炎、心包炎也可能表现为胸痛,常伴有心悸、乏力等症状。
女性患者需考虑乳腺疾病。乳腺增生疼痛多与月经周期相关;乳腺炎多见于哺乳期,伴乳房红肿热痛;乳腺癌早期可能表现为无痛肿块,但晚期肿瘤侵犯神经时可引发持续性疼痛。乳腺超声和钼靶检查可协助鉴别,必要时需穿刺活检。
呼吸系统疾病如肺炎、胸膜炎、肺栓塞等均可导致胸痛。肺炎多伴有咳嗽、咳痰和发热;肺栓塞常突发呼吸困难、咯血,危险因素包括长期卧床、下肢静脉血栓等。医生会根据D-二聚体、肺动脉CTA等检查制定抗凝或溶栓方案。
部分消化道疾病表现为胸痛。反流性食管炎胸骨后烧灼感明显,平卧加重;胆囊炎疼痛位于右上腹,可能向右肩背部放射;胃溃疡疼痛与进食相关。胃镜、腹部超声等检查可明确病因,需规范使用抑酸药或抗生素治疗。
出现右胸疼应避免剧烈运动,保持情绪稳定。记录疼痛发作时间、诱因和伴随症状,就诊时详细告知医生。急性剧烈胸痛或伴意识障碍、大汗淋漓时须立即拨打急救电话。日常注意规律作息,控制血压血糖,戒烟限酒,肥胖者需减重。女性建议每月乳腺自检,40岁以上定期筛查乳腺和心血管疾病。