肺结节手术的后遗症

心胸外科编辑 健康小灵通
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关键词: #肺结节 #手术

肺结节手术可能出现术后疼痛、气胸、胸腔积液肺部感染、肺功能下降等后遗症。手术方式、结节性质及患者基础健康状况会影响后遗症的发生概率和严重程度。

1、术后疼痛

胸腔镜或开胸手术后,手术切口及肋间神经受刺激可能导致持续性疼痛。疼痛程度与手术范围相关,多表现为钝痛或刺痛,咳嗽时加重。轻度疼痛可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解,中重度疼痛需遵医嘱使用盐酸曲马多片等镇痛药物。术后早期下床活动有助于减轻胸膜粘连。

2、气胸

术中肺组织损伤或术后肺泡破裂可能导致气体漏入胸腔,引发术侧肺萎陷。患者可出现突发胸痛、呼吸困难,听诊呼吸音减弱。少量气胸可通过吸氧观察,肺压缩超过30%需行胸腔闭式引流术。术后避免剧烈咳嗽和用力屏气有助于预防。

3、胸腔积液

手术创伤导致胸膜毛细血管通透性增加,可能形成反应性胸腔积液。积液量少时多无症状,量大时可压迫肺组织引起胸闷。超声引导下胸腔穿刺抽液可明确积液性质,感染性积液需用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。术后深呼吸训练能促进液体吸收。

4、肺部感染

麻醉插管、术后咳痰无力等因素易诱发肺炎,表现为发热、脓痰及血象升高。高龄或慢性肺病患者风险更高。痰培养可指导用药,常用盐酸莫西沙星片联合氨溴索口服溶液祛痰。术前戒烟、术后拍背排痰是重要预防措施。

5、肺功能下降

肺组织切除后剩余肺代偿不足可能出现活动后气促,肺叶切除者FEV1预计值下降约10%-15%。术前肺功能评估至关重要,术后需进行呼吸康复训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。重度肺功能损害患者需长期氧疗。

肺结节术后应定期复查胸部CT监测恢复情况,术后1个月内避免提重物及剧烈运动。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,促进伤口愈合。出现持续发热、呼吸困难加重等症状需及时返院检查。长期吸烟者须严格戒烟,慢性呼吸道疾病患者需规范用药控制基础病。

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