哪些癫痫病患者适合手术治疗?

神经内科编辑 医学科普人
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关键词: #癫痫 #手术 #癫痫病患者

癫痫是一种需要长期、系统治疗的疾病,但是,在日复一日的治疗过程中,有些家长,容易疲惫,由于“丧失信心”,选择手术治疗,这是极不负责的理由。目前,手术治疗癫痫只适用于部分患者,国内已经形成比较一致的意见并有相关规定:准备施行手术的癫痫患者,必须是给予充足的抗癫痫药物治疗无效的、经过正规的抗癫痫药物治疗至少2年,仍有频繁癫痫发作者。

如果患者的癫痫发作趋势表明药物难以控制,而癫痫发作本身造成脑功能迅速恶化,虽未到2年也可以在合适的时机下选择手术。

即使是适合手术的患者,采用手术治疗,背后仍隐藏的巨大风险,并会因手术带来种种严重危害。以“颞叶癫痫”为例,该手术是外科治疗癫痫中较成熟的术式,手术风险相对较少,但是,它仍会给患者带来诸多的负面危害。

在颞叶癫痫中,以与海马硬化相关的颞叶内侧癫痫综合征最常见,患者的部分或者全部海马体会在手术过程中被摘除。而我们知道,海马是掌管人记忆的核心部分,一旦海马体缺失,人的记忆能力也会受到破坏。所以,很多患者在术后,癫痫病不再发作,但却得了遗忘症,甚至“六亲不认”。

来自武汉的患者李玮(化名)就是一个典型的实例。李玮大约10岁时开始有轻微的癫痫发作,随着年纪渐长,病情越发严重,以至于不得不放弃学习。25岁时,在母亲的陪同下,他做了手术,切除了双侧长约8厘米的内侧颞叶,其中包括海马前面的三分之二。

手术以后,李玮的发作次数明显减少,症状减轻。但是,这个手术使他得了严重的遗忘症,他连基本的人类活动都不能进行。术后的李玮对小时候的事情记忆清楚,对前几年的事情有部分遗忘,但对几分钟前做过的事、见过的人却记忆不起来。当他搬往新家以后,他不记得回新家的路,常常迷失,甚至不知道自己的年龄,也认不出照片上的人就是自己。

手术除了破坏记忆力,在手术以后,李玮还必须辅助以药物治疗,并没有像他父母期待的那样,能一劳永逸。而这,还不是手术治疗的最坏后果,有些病人在手术之后,就瘫痪了,多数的人,还会有生命危险。

在目前的条件下,手术治疗,并不是最理想的选择,不到万不得已,不要轻易采用。治病的目的,是改善人们的生活,提高生活质量。如果把病去掉了,却带来更麻烦的后果,这不是治病救人的根本目的。尤其对于孩子,我们要为他们的未来考虑,要对他们的人生负责,在治疗癫痫的过程中,不仅要治好癫痫病,还要做到不留和少留后遗症,要让他们能过上正常人的生活。

很多的案例都表明,对青少年癫痫患者的治疗,一定要慎重,不要盲目选择手术治疗。

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