什么癫痫适合手术治疗？

Question

被查出患有癫痫，想通过手术治疗，但是医生说我不适合手术治疗，那什么癫痫适合手术治疗？

Answer 1

癫痫手术治疗适用于药物难治性癫痫、局灶性癫痫、特定结构性病变相关癫痫以及部分遗传性癫痫综合征。主要手术方式包括病灶切除术、神经调控术、胼胝体切开术和大脑半球切除术。

1、药物难治性癫痫

经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，每年发作超过4次且持续2年以上，可能需手术评估。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。

2、局灶性癫痫

发作起源部位明确且位于非功能区，如颞叶癫痫。术前需通过视频脑电图、MRI等定位致痫灶，可能伴随海马硬化或皮质发育不良等病变。

3、结构性病变

存在明确致痫性病灶如脑肿瘤、血管畸形、脑皮质发育不良等。手术需在保护脑功能前提下完全切除病变，可能表现为药物控制无效的局灶性发作。

4、特殊综合征

某些儿童癫痫综合征如Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征等。大脑半球切除术可改善频繁发作导致的认知倒退，但需严格评估对侧脑功能。

手术决策需经多学科团队评估，术后仍需规范用药并定期复查脑电图，保持规律作息避免诱发因素。