胸痛三连征

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博禾医生 | 心胸外科
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关键词: #胸痛

胸痛三连征通常指主动脉夹层、肺栓塞和急性冠脉综合征这三种危及生命的疾病。这三种疾病均可导致突发剧烈胸痛,需要立即就医。

主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔的急症。典型表现为突发撕裂样胸痛,疼痛可向背部放射,常伴有血压异常波动。发病可能与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素有关。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征,常见症状包括突发胸痛、呼吸困难和咯血,长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤等都是高危因素。急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死,表现为压榨性胸痛,可向左肩臂放射,常伴有大汗和濒死感,冠状动脉粥样硬化是主要病因。

这三种疾病起病急骤、进展迅速,延误诊治可能导致严重后果。当出现突发剧烈胸痛时,应立即停止活动保持安静,拨打急救电话。在等待救护车期间可测量血压心率,但不要自行服用药物。确诊需要依靠心电图、心肌酶谱、D-二聚体、CTA等检查。治疗上主动脉夹层可能需要血管内修复或外科手术,肺栓塞需要抗凝或溶栓治疗,急性冠脉综合征则需血运重建和抗血小板治疗。日常应注意控制血压血糖血脂,戒烟限酒,适度运动,定期体检,有相关症状时及时就医。

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