淋巴瘤的诊断方法是什么

淋巴瘤的诊断方法主要有病理活检、影像学检查、实验室检查、骨髓穿刺及分子遗传学检测。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，确诊需结合临床表现与多学科检查结果。

1、病理活检

病理活检是确诊淋巴瘤的金标准，通过手术切除或穿刺获取淋巴结或病变组织标本。标本经HE染色、免疫组化分析可明确淋巴瘤亚型，如霍奇金淋巴瘤需检出Reed-Sternberg细胞，非霍奇金淋巴瘤需根据CD20、CD3等标记物分型。常见活检部位包括颈部、腋窝等浅表淋巴结，深部病灶可能需超声或CT引导穿刺。

2、影像学检查

CT和PET-CT是评估淋巴瘤分期的主要手段，可显示全身淋巴结肿大情况及脏器浸润范围。CT能清晰观察纵隔、腹腔淋巴结结构，PET-CT通过FDG代谢活性区分良恶性病变。超声检查适用于浅表淋巴结初步筛查，MRI对中枢神经系统淋巴瘤诊断价值较高。

3、实验室检查

血常规可能显示淋巴细胞异常增多或减少，乳酸脱氢酶升高提示肿瘤负荷较大。β2微球蛋白水平与疾病进展相关，免疫球蛋白定量可发现单克隆增殖。流式细胞术能检测外周血或骨髓中异常淋巴细胞免疫表型，辅助分型诊断。

4、骨髓穿刺

骨髓穿刺涂片和活检可判断淋巴瘤是否累及骨髓，对AnnArbor分期至关重要。穿刺标本需进行细胞形态学、免疫分型和基因检测，骨髓浸润常见于小B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等亚型。约40%非霍奇金淋巴瘤患者初诊时存在骨髓侵犯。

5、分子遗传学检测

荧光原位杂交和基因测序能识别特异性染色体易位或基因突变。MYC、BCL2、BCL6重排提示高级别B细胞淋巴瘤，NOTCH1突变见于T细胞淋巴瘤。这些标志物不仅辅助诊断，还可指导靶向治疗选择及预后评估。

确诊淋巴瘤后需避免剧烈运动以防肿大淋巴结破裂，饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，化疗期间须注意口腔清洁和感染防护。定期复查血常规和影像学评估治疗效果，出现发热、体重骤降等症状需及时返院检查。心理疏导对缓解患者焦虑情绪有积极作用。