放疗、化疗、干扰素 除了毒性 还需要当心什么？

癌症，天经地义似乎需要放疗、化疗，有时需要大量的干扰素、白介素治疗。

关于放化疗的毒性，很多患者都很清楚。啊，毒性问题，纠缠患者的选择。事实上，癌症患者不仅需要毒副作用，还需要特别注意放射治疗、化疗、大量干扰素、白介素治疗。这些治疗对肿瘤有效吗？有哪些功效？不要忍受毒性，也不要受益。因此，几个问题需要指出，望大家明白：成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

1. 对于大部分晚期癌症，化疗的效果，其实并不会理想。

关于化疗，以前重视能否控制肿瘤，手术无法切除，没有更好的方法时，大部分化疗只能达到20~30%的效果。也就是说，只有少数患者的肿瘤可以部分缩小。即使肿瘤缩小，也不会持续很长时间。一般来说，3~6月以后肿瘤会继续增加。

2.肿瘤短期缩小，但生存时间未必延长。

放射治疗、化疗的目的是杀死癌症，但癌症经常被杀死。因此，提高放射治疗、化疗的剂量，提高干扰素、白介素的剂量，肿瘤可能会缩小，但毒性也会增大，患者的生活质量会下降，生存时间会相反缩短。而目前公认的是，生存质量高，生存时间长，才是最重要的疗效。

生存时间的考察，如1年、3年、5年，仅凭个别医生的少量经验，显然很难评价。因此，国际上重视循证医学，全世界医学家进行了大量临床试验，对各种癌症和各种治疗进行比较，分析疗效，推荐最佳方案。因此，肿瘤医生一般尊重国际指南(NCCN指南)。癌症患者在治疗前也可以预测治疗方案带来的好处，尤其是生存时间的好处。

如果果主治医生不能告诉你这一点，说明他头晕，不懂指南，混乱。

3. 放疗和化疗，不是所有病人都需要，关键要看病人能否从中获益。

一般而言，放疗主要用于控制局部癌症，或者用于清除手术后的残留。放疗只是对局部控制较好，但控制转移的作用相对较小。在许多情况下，放射线治疗不能延长生存时间。例如，恶性黑色素瘤手术后，如果采用放射线治疗，局部复发会稍微减少，但患者的生存时间无法获利。

化疗主要用于晚期癌症或手术后复发风险较高的情况。手术后不需要化学疗法，癌症分期早的话，几乎不需要化学疗法，肿瘤对化学疗法不敏感的情况下，也不要轻易化学疗法。举个例子，结肠癌Ｉ～II期，手术后如果化疗，病人生存获益不会超过５％，所以不应推荐化疗。

还有干扰素，肾癌术后，有医院给病人使用大剂量干扰素。但事实上，肾癌术后，不管是使用干扰素还是化疗，都不能减少癌症复发或延长生存时间。这些在NCCN指南上写得很清楚，但医生还在使用，患者不知道，认为是理所当然的。

今天写以上问题是因为最近有患者在商量。我们确实发现患者在西医院没有接受最佳治疗，甚至接受过度不必要的治疗。