癌症预后：为什么需要中西医结合？

临床上，患者家属经常问患者能活多久手术后、化疗后、放射线治疗后，肿瘤会复发吗？治疗会延长患者的生命多长时间？成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

假如在100年前，那时候的化疗、放疗還是沒有出現，手术也沒有时兴，癌症诊断方法也并不是很多，中医老师能够依据自身或他人的亲身经历，粗略地告知癌症的预后不良。但是，现在，随着循证医学的兴起和治疗手段的多样化，癌症诊疗预后追求正确化、数字化，仅仅是想听的中医，很难适应现代医学的发展，也很难满足患者对病情的理解。如果你知道西医肿瘤，如果你熟悉循证医学，这个问题相对简单。国际上有很多大小的临床试验(成千上万的病例)，专门研究上述问题，专门研究各种治疗能给患者带来多少好处。仅凭医生个人的少量经验，难以概括，必须参考数千病例的类比研究。

如果不懂西医，不懂循证医学，很难预后患者。比如恶性黑色素瘤，这种病是比较少见的，很难通过医生个人的精力对某个患者持续关注几十年，也很难有过多的经验。II~III期的黑色素瘤患者，手术后患者能活多久？不懂西医很难回答，熟悉循证医学就知道，最新的国际临床试验表明中位的生存时间是2.8年。如果采用大量的干扰素治疗呢？根据最新的国际临床试验，中位的生存时间延长到3.8年。(参考文献《CancerManagres》2010:top197-211)

为什么需要中医预后？原因是西医预后重视患者群体的概率，重视群体的整体情况，中医预后重视个人化，重视特殊情况的预后。例如，经过中医个人治疗，患者体质状况得到改善，放化疗毒性减轻，患者的生存预后应适当调整，这是基于概率、整体状况的适当调整。目前国内已有临床试验表明，中西医结合治疗，可改善癌症患者预后，延长患者生存时间。

很明显，只有充分理解患者的预后，特别是对各种治疗(包括中医治疗)的预后，才能正确采用目标中西医结合治疗。