微移植治疗骨髓增生异常综合征的研究成果得到国际认可

微移植(Microtransplantation、MST)是解放军307医院血液科艾辉胜教授原创具有国际影响力，应用于白血病治疗的新方法和移植新理念，现已成功应用于老年白血病患者。时隔3年，微移植在高风险骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转换的AML(TAML)的临床研究结果今天在国际权威杂志《StemCellTranslationationMedcine》中发表了(影响因子5.709)，这是继微移植成功应用于中青年白血病之后的重要研究成果。研究结果显示，微移植联合化疗用于21名MDS和22名tAML患者，整体反应率分别为81%和50%，完全缓解率(CR)分别为52.4%和36.4%，2年生存率分别为84.7%和34.1%，中性粒细胞和血小板恢复时间MDS为14天和17天，tAML为16天和19天，所有病例均未出现GVHD。该技术联合化疗为高危MDS和tAML患者提供了全新、有效、安全的治疗手段，使国际公认的2年生存率翻了一番，该期刊也是目前国内治疗该病的影响因子最高的杂志。根据该研究成果，我国即将启动微移植治疗中的危险2、高风险MDS多中心、随机、开放、对照临床研究，用于评价微移植治疗的有效性和安全性。骨髓增生异常综合征(myelodysplastic、syndrome、MDS)是造血干细胞的获得性、异质髓系克隆性疾病，髓系细胞发育异常，无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭、急性髓系白血病(AML)MDS多发生于中老年人，确诊时中位年龄约65岁。年发病率约为5/10万，70岁以上老年人年发病率达22-45/10万。根据骨髓形态学、染色体核型和血细胞减少系数，患者可分为低风险、中风险-1、中风险-2和高风险4个危险组。低危或中危-1的MDS患者(约70%的患者)预计中位生存期为3.5~5.7年的中危-2和高危MDS患者，中位生存期为0.4~1.2年。微移植是一种新型血液病和肿瘤的治疗方法。患者接受相应肿瘤的化疗/目标治疗后，程序性输注HLA不符合动员后，外周造血干细胞(体外处理)不需要预防GVHD，在患者体内形成暂时或持续的供给体微嵌合，在引导特异性抗白血病效果的同时避免GVHD的发生。微移植在老年和中青年急性髓性白血病上应用的论文于2011年和2012年分别在国际权威专业杂志《Blood》（影响因子10.45分）和《Journal of Clinical Oncology》（影响因子18.6分）上发表。文章结果显示，年龄介于60至88岁的老年AML患者，化疗与微移植联合治疗组的完全缓解率达到80%，两年无病生存率为38.9%，与单纯化疗组有显著性差异；中青年AML患者低危组6年无病生存率及总生存率分别为84.4%和89.5%，与中危组的59.2%和65.2%相似。该临床结果在中国、美国、澳大利亚、西班牙等多个中心获得临床验证，被称为分离移植物抗肿瘤效应和移植物抗宿主病的新模式，开创了免疫细胞技术治疗血液病和恶性实体肿瘤的新方法。