化疗后常见不良反应的处理

血液内科编辑博禾医生

188次浏览发布时间：2021-08-14 11:55:05

关键词： #化疗

血常规检测和血细胞异常的处理

1.对于接受过化疗的患者，出院后每隔3-4天进行血常规检测，如果白细胞，中性粒细胞绝对值，或者血小板总数低于正常范围，请每隔2天进行一次血常规检测。中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科夏雯

2.白细胞下降患者不会感到不舒服，但白细胞下降可诱发感染，甚至发生生命危险，化疗后身体无力或饮食减少的患者，白细胞严重下降或严重感染的可能性非常高，必须密切观察血液的正常变化。

3.2周化疗方案的患者，为了保证能够按时化疗，即使白细胞正常，化疗结束后第3天开始每天使用白针，至少连续使用7天，使用白药期间的血液检查也要按照上述要求进行。

4. 白细胞低于3.0×109/L，开始连续每天使用升白针，用药期间每2天检查血常规，如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×109/L，可以停用升白针，不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天（从第一天用药算起）且白细胞达正常范围。白针停止使用后，白细胞再次下降，因此白针停止使用2天后，每3~4天重新开始检查血液常规。

5.使用白针后，白细胞上升到30×109/L，或者全身骨关节疼痛，这些都是药物后的反应，请按照上述要求继续完成白针的治疗，使用更多的水，停药后白细胞恢复正常，疼痛患者可以口服布洛芬或乙酰氨基酚(一般药房销售，商品芬必须通过//必须通过

6.出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热，请马上到当地医院或者我院就诊，检查血常规并使用抗感染处理，并及时告知主管医生（联系方式见后页）。

7.化疗前3天和化疗后2天，请勿使用白针。如果化疗到期，白细胞仍然没有恢复正常，或者仍在使用升白针，则化疗需要延期。

8. 血小板低于80×109/L，有可能诱发出血（鼻/牙龈出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天检查1次血常规。血小板低于60×109/L时，开始每天连续使用升血小板针，至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能会诱发严重出血(消化道出血、脑出血等)，请立即到当地医院或本院紧急处理，立即通知主管医生。

肠胃反应常见异常处理

1.化疗后第一周胃口下降、饮食减少、恶心、呕吐等反应，请按出院医生的指示处理。口服地塞米松、制酸药、止呕药片等。饮食明显减少的患者白细胞严重下降，电解质紊乱等，请在当地医院或本院进行相关检查和补充营养液。

2. 因为化疗期间使用了止呕药物，患者会在化疗后一周出现便秘。患者请在化疗前1天就开始补充纤维类食物（蔬菜，水果）；顺时针按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果导片等通便药物；如果大便干硬难以排出，可使用开塞露。如果大便通畅或大便变软，则可停止使用通便药物。

3. 腹泻，有可能为化疗药毒性，或者白细胞下降导致的胃肠道感染，请马上到当地医院或我院就诊，检查白细胞，建议口服黄连素，整肠丸等药物，必要时需使用抗感染治疗。一天超过8次水样便的患者有可能会出现水电解质紊乱，休克等严重情况，请及时就诊并告知主管医生。

4. 建议尽量补充各种营养物质，如肉类，蛋类，奶类，新鲜蔬菜水果。良好的营养补充是顺利完成化疗程的基础，我们提倡营养均衡，不主张某种食物的戒口。

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