什么是肛门失禁？肛门失禁有哪些症状表现？

大多数人认为大便失禁只发生在老年人身上，但事实并非如此。大便失禁又称肛门失禁，该病的发生主要是由于大便功能紊乱的症状，患者失去控制排气、大便的能力，该病的发生率不高，但我们在日常生活中也经常相遇，究竟是什么原因导致肛门失禁？

肛门失禁的常见原因是什么？

先天因素：如先天无肛、无肛门括约肌、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等常合并肛门失禁。

手术和外伤:高位复杂性肛门瘘手术引起肛门管直肠环损伤，外伤损伤肛门直肠环和肛门括约肌群完全消失肛门括约肌完全或不完全功能。

女性分娩时会阴撕裂伤使肛门前侧包约肌完全断裂导致肛门失禁。

肛管直肠环、肛门括约肌、肛提肌等损伤，多为肛肠手术引起的。如肛肠脓肿、肛瘘、脱肛、内外痔等手术时，不小心切断，也有由于肛肠周围蜂窝组织炎、肛门部烧伤疤痕形成或药物腐蚀造成的损伤，也有由于肛门部外伤、火器损伤、异物损伤、裂伤、撕裂等原因引起的肛门失禁。

肛门神经损伤:中枢神经疾病。脊髓和骶骨2、3、4神经损伤或炎症和肿瘤导致肛门约束肌失去约束功能导致肛门失禁。

肛门约束肌功能障碍:由于混合痔、环状内痔、脱肛等，肛门约束肌过度扩张松弛或年老体弱，约束肌萎缩无力等，约束肌功能障碍引起肛门失禁。

皮内感应器损伤:肛管和肛门皮内有很多神经末梢和感应器，能感受到气体和粘液的刺激，收缩括约肌，防止流出。例如，内痔环切除术或直肠拉出手术导致肛门皮肤缺损或肛门瘙痒经皮内注射治疗，破坏皮内感应器，可形成感应性肛门失禁。

肛门管直肠角度破坏:肛门直肠和会阴部手术，切断耻骨直肠肌和肛门尾韧带，破坏肛门管和直肠的正常角度，肛门管和直肠垂直管状，失去直肠容器的作用，引起肛门失禁。

有些人受到惊吓、中风等疾病的影响，中枢神经功能障碍引起暂时性肛门失禁。

肛门失禁常见的症状表现有哪些？

肛门完全失禁

失禁症状严重，患者完全不能随意控制排便，排便无固定次数，肠蠕动时，粪便即从肛门排出；甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可有粪便或肠液流出，污染衣裤和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。

肛门不完全失禁

粪便干时无失禁现象，一旦便稀则不能控制，出现肛门失禁现象。

肛感性失禁

大量粪便不流出，粪便稀少时，排便前不自觉少量粪便溢出，污染裤子，腹泻时更严重，粘液刺激皮肤。

想诊断肛门失禁，可以做什么样的检查呢

视诊

(1)完全性失禁常见的肛门圆形或畸形、缺损、疤痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤湿疹变化。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。

(2)不完全失禁的肛门闭合不紧，腹泻时肛门也有粪便污染。

（3）感觉性失禁常有黏膜外翻。

直肠指诊

肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱

内镜检查

直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤黏膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可以用硬管肠镜观察是否完全直肠脱垂。

排粪造影检测

可以测量肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构，动力学功能状态的x线钡剂检测可以观察有无失禁及其严重程度，不随意泄漏大量钡剂是失禁的标志。

肛门管测压

可以测肌和耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射，了解其基础压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低，包括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀容量减少。

肌肉电图可以测量包约肌肉的功能范围，确定随意肌肉不随意肌肉及其神经损伤及恢复程度。

肛管超声波检查

能够清晰显示肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周边组织构造，协助诊断肛门失禁，观查有无括约肌损坏。