儿童便秘和牛奶蛋白无法忍受
肛肠科编辑
博禾医生
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婴幼儿便秘是临床常见症状的主诉，多数预后良好，但有时会发生慢性便秘。正常婴儿中有0.3-7.5%对牛奶蛋白不耐受，其中82%在出生后4个月内出现症状。这种牛奶蛋白经常不耐呕吐、腹泻、过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、胃食管反流、慢性便秘、直肠炎。牛奶蛋白的不耐受不是一种短暂的疾病。
在对206名婴儿进行牛奶蛋白的不耐受性研究中，6%患便秘的婴儿在饮食中增加碳水化合物、果汁和水果、肛门扩张术、给予轻泻药等多种治疗方法无效。从这些患儿的饮食中去除牛奶后，恢复了正常的排便习惯。
另有27名便秘5~36个月的婴儿的研究发现，78%的婴儿在没有牛奶的饮食实验中便秘消失了。牛奶刺激试验在48-72小时内便秘。进一步研究证明，慢性便秘儿童每3-15天排便一次，大多伴有肛裂和肛周红肿。通过对牛奶进行双盲交叉研究发现，对以前服用轻泻药无反应的便秘患儿，68%喝豆汁后8天或超过15天时，肛裂和排便时疼痛缓解，当这些患儿再服用牛奶时也无症状。
对于便秘患儿的治疗，增加每日的缓泻药剂量可解除大部分儿童的症状。另外，用食物纤维和镁乳促成有规律的排便习惯，及加强学龄前儿童排便训练。对于宝宝的治疗，包括食物添加粮食糖浆，出生后几个月用果泥和菜泥喂养，如果饮食不能改变便秘，则添加镁乳。最近我们建议将儿童的牛奶或大豆食物转换为含有100%乳清的蛋白水解物食物，接受这种饮食的儿童很少便秘。对于服用缓泻药无反应和增加食物纤维无反应的所有便秘患儿，应该尝试在食物中消除牛奶的方法。
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