便血可以区别直肠癌与痔疮 痔疮和直肠癌的临床表现
肛肠科编辑
博禾医生
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大多数情况下，我们在排便时会发现便血。这种情况很可能是由于痔疮和直肠癌。直肠癌和痔疮的症状非常相似。如何判断直肠癌和痔疮，如何区分？直肠癌和痔疮各有什么症状？
便血可以区分直肠癌和痔疮
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，直肠癌患者多为中年人或老年人。
痔疮患者大便有血，这是因为大便时伤害了患部，血液多随大便排出后滴落，与大便不混合，不存在粘液。直肠癌患者的大便经常混合血液、粘液和浓液，大便的习惯明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
用手指伸入肛门内检查是最有效的方法。因为痔疮和直肠癌大多发生在手指接触的部位。用手指从肛门接触的话，内部有隆起的小粒子感觉是痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。
直肠癌临床表现四大症状
直肠癌是指乙状结肠与直肠交界处于齿状线之间的癌症，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前临床上直肠癌大致分为溃疡型、肿块型和浸润型，组织学分型分为腺癌(管状腺癌、乳头状癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)腺鳞癌和未分化癌。淋巴转移是其转移和扩散的主要方法，也可以直接浸润周围组织，通过血液转移。
便血:直肠癌常见症状之一。发病初期约80%的的有便血，开始出血量较少，见于粪便表面，并发感染后常伴有脓血便。
直肠刺激症状:便意频繁，排便习惯发生变化，排便前肛门坠落不适，内急后重，排便不畅，晚期侵犯骶骨前神经，伴有剧烈疼痛。
肠梗阻症状：癌肿侵犯肠管致肠腔狭窄，初为大便变形、变细，当肠管形成部分梗阻时，常伴腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等梗阻症状。
伴随症状：晚期癌肿侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、尿痛、血尿。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、乏力、恶病质等。
痔疮的临床症状
痔疮在临床上分为内痔、外痔、混合痔
内痔的常见症状为出血、下垂、肿胀、疼痛，分为4度:
I度:便时带血、滴血、便后出血可自行停止
ⅱ度:经常便血排便时痔疮脱落，排便后可自行偿还。
iii度:有便血的排便、长站、咳嗽、疲劳、负荷时痔疮脱落，需要用手偿还。
iv度:有便血的痔疮持续脱落或还纳后容易脱落。
外痔平时没有特殊症状，发生血栓和炎症会肿胀、疼痛。
混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。
常见症状
大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
大便疼痛:大便时出血肛周疼痛现象。肛门周围的神经系统比较发达敏锐，受到刺激容易疼痛。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、膨胀痛等。
直肠疼痛:肛肠疼痛主要是外痔的症状。内痔感染、嵌顿、绞死会引起剧烈的坠落痛。轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。
肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。随着内痔核的增大，粘膜和粘膜的下层与肛门层分离，排便时，内痔结节下降到齿状线以下，游离到肛门管外，从肛门脱落。轻者排便时脱肛，重者咳嗽、压腹、用力蹲下时脱肛。
肛门流分泌物:肛门流出分泌物，主要从瘘口溢出，从肛门内排出，或从肛门周围的皮肤溢出。直肠粘膜长期受痔疮刺激，分泌物增加的末期内痔，由于肛门括约肌松弛，分泌物多从肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时自然流出。
肛门瘙痒:肛门和肛门周围的皮肤出现瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致肛门湿疹和瘙痒的发生。
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