关键词： #肛裂
肛裂是肛肠疾病中比较严重的一种，肛裂容易感染便血，肛裂治疗越早治疗越好，常见的肛裂分为哪个阶段？在不同的阶段下面我们常见的症状表现有哪些呢？
肛裂分期肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。
（1）二分法
①急、慢性分类法
急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。
慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。
②早晚分类法
早期肛裂:裂缝新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛轻。
陈旧性肛裂:裂缝呈梭形溃疡，哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，有周期性疼痛。
(2)五分法
多为海外学者采用。
①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70%以上。
②脱出型:内外痔脱出、炎症引起的肛裂。疼痛轻，肛管无明显狭窄。
③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。
④脆弱型:肛门管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。
⑤症候性:克隆病、溃疡性肠炎、肛门管结核、梅毒等症候性肛裂。肛门管术后创伤延迟愈合的裂缝也属于此。
(3)三分法
三分法是临床上普通采用的分法，简单实用，明确易行。
I期肛裂:也称初发肛裂，即新鲜肛裂或初期肛裂。肛管皮肤表面损伤，创口周围组织基本正常。
ⅱ期肛裂:也称单纯肛裂。肛门管形成溃疡性裂缝，但无合并症、肛门乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘管等。
iii期肛裂:指陈旧性肛裂，一般指肛裂三连症，包括四连症和五连症等提法。其表现为裂缝陈旧性溃疡、肛门乳头肥大和哨兵痔合并、皮下瘘管和肛门隐窝炎症等。
肛裂怎么办
急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法，慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
一般治疗
非手术治疗原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部创面愈合。具体措施如下:排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁口服缓泻剂或石蜡油，增加大便柔软润滑的饮用水和多纤维食物，纠正便秘，保持大便畅通的肛裂局部麻醉后，患者侧卧，用指示扩大肛门后，逐渐伸入两中指，保持扩大5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂缝愈合。但该法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。
高锰酸钾温水坐浴
手术治疗
（1）肛裂切除术即切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。缺点是愈合缓慢。
(2)肛门管内含约肌切断术肛门管内含约肌为环形不随意肌，其痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛门管侧距肛门边缘1~1.5cm的小切口达到包括肌下缘，确定包括肌间沟后，将包括肌分离到齿状线，切断包括肌，扩展到4根手指，用电烧伤或压迫止血后缝合切口，肥大的肛门乳头、前哨痔一起切除这种方法治愈率高，但手术不当会导致肛门失禁。
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