直肠癌如何诊断和治疗

直肠癌可通过肠镜检查、影像学检查、病理活检等方式诊断，治疗方式主要有手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。直肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛等症状。

1、肠镜检查

肠镜检查是诊断直肠癌的首选方法，可直接观察肠道黏膜病变，同时进行组织活检。肠镜检查前需清洁肠道，检查过程中可能发现肿瘤形态不规则、表面糜烂等异常表现。对于高危人群，建议定期进行肠镜检查以便早期发现病变。

2、影像学检查

影像学检查包括CT、MRI、超声内镜等，可评估肿瘤大小、浸润深度及远处转移情况。MRI对直肠癌分期具有较高准确性，能清晰显示肿瘤与周围组织关系。CT检查有助于发现肺、肝等远处转移灶，为制定治疗方案提供依据。

3、病理活检

病理活检是确诊直肠癌的金标准，通过显微镜观察细胞形态确定肿瘤性质。活检可明确肿瘤分化程度、浸润深度等病理特征，还能进行免疫组化检测辅助分型。病理结果对预后评估和治疗方案选择具有决定性作用。

4、手术切除

手术切除是直肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤位置可选择低位前切除术、腹会阴联合切除术等术式。早期直肠癌可行局部切除，进展期需行根治性手术联合淋巴结清扫。目前腹腔镜和机器人手术创伤小、恢复快，已成为常用术式。

5、综合治疗

综合治疗包括术前新辅助放化疗、术后辅助治疗及晚期姑息治疗。放疗可缩小肿瘤体积，化疗常用奥沙利铂、卡培他滨等药物。靶向治疗如西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，免疫治疗对微卫星高度不稳定型肿瘤效果显著。

直肠癌患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，饮食应保证足够优质蛋白和膳食纤维，避免辛辣刺激性食物。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于恢复体能，保持乐观心态对康复很重要。出现排便异常等症状时应及时就医复查。