直肠癌的鉴别诊断

Question

大便带血、带脓，很担心自己是得了直肠癌。直肠癌是怎么鉴别诊断的？

Answer 1

直肠癌需与痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病进行鉴别诊断，主要鉴别依据包括症状特征、内镜及病理检查结果。

1、痔疮：

痔疮表现为便血鲜红、肛门疼痛或瘙痒，直肠指检无肿块，肠镜检查可见静脉曲张团块，与直肠癌的浸润性生长特征不同。

2、直肠息肉：

腺瘤性息肉可能癌变，但早期多无症状，肠镜下呈带蒂隆起，活检可明确病理类型，需定期监测大小及形态变化。

3、溃疡性结肠炎：

慢性腹泻伴黏液脓血便为主要表现，肠镜见连续弥漫性黏膜糜烂，病理显示隐窝脓肿，病程较长者需警惕癌变可能。

4、克罗恩病：

特征性节段性肠道病变伴腹痛、瘘管形成，肠镜见鹅卵石样改变，病理可见非干酪性肉芽肿，与直肠癌的局灶性病变不同。

建议出现持续便血、排便习惯改变等症状时及时进行肠镜和肿瘤标志物检查，40岁以上人群应定期参与结直肠癌筛查。