癫痫发作和哪些药物有关？手术治疗癫痫的效果如何

神经内科编辑博禾医生

172次浏览发布时间：2022-02-17 09:34:35

癫痫病发生十分普遍，很多人选择药物治疗，但是在药物使用上多少都有些不科学。下面我们就来说说一些药物使用的误区，同时我们了解下药物使用的一些方法以及患者的用药问题。

七种药物使用不当可诱发癫痫发作

1、抗精神类药物

癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见，其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关。如氯氮平每日用量超过500毫克时，即可引起癫痫病的发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病的大发作。

2、抗狂躁药

癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会导致癫痫病的发作。

3、抗焦虑药

癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑（佳能安定）等，皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫病的发作。

4、抗抑郁药

癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平（多塞平）、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

5、抗菌药

癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可诱发癫痫，也能使癫痫的病情加重。对于代谢慢的癫痫病人，若服用抗菌药异烟肼，一次口服用量超过5毫克/每千克时，也会造成癫痫复发。

6、抗溃疡药

抗溃疡药西咪替丁易通过血脑屏障（血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称），癫痫病患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫病的发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。

7、抗癌药

癫痫病患者使用抗癌药阿霉素、甲氨喋呤（氨甲喋呤）、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作。还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。如抗癌药卡氮荠加抗癌药顺铂持续静滴3个疗程时，若需使用抗癫痫药苯妥英钠，其用药剂量则需增加41%~65%。此外，抗癌药环胞苷也会引起部分癫痫病人的癫痫持续发作。

癫痫药物使用需注意

癫痫病人要注意用药规律，每天用相对固定的量，癫痫发作是突然的，如果那天突然停止用药了，就有可能出现发作而得不到控制。忽然停药，会打破药物与人体之间的适应状态，可能使癫痫发作加重。体内代谢慢的药物如苯巴比妥，每天2次就可以了，丙戊酸在体内代谢快，每日应用3次（缓释剂型每日1次即可）。

留意药物不良反应，将药物可能出现的不良反应告诉家长，以便及时发现问题。常用药物是较安全的，不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异，所以应密切观察。对肝、肾功能和血常规在服药前和治疗过程中应定期进行检查。对抗癫痫药过敏反应可表现为发热、皮疹、和淋巴结肿大、咽喉痛内脏损害，淋巴结肿大，应及时与医生取得，以免出现严重后果。

在临床上抗癫痫药的使用应从小剂量开始，若无效时再逐渐增加剂量，直到能完全控制发作为止。患者应定时定量的吃药，不应该自作主张的减药、不吃药、或者少吃药。这样会对治疗效果有影响的。药量不足或突然停药会促使癫痫复发的，要知道癫痫是慢性疾病，所以这就需要患者坚持长期的吃药。

药物治疗无效时可选择手术

目前，我国约有200万~250万的癫痫患者通过长期正规的药物治疗仍然不能控制症状，此时可以选择外科手术治疗。而手术治疗的关键是癫痫灶的定位。目前，癫痫灶的定位最新技术是利用128或256导脑电图结合MIR/CT的三维图像重建软件及脑皮层地形图技术对癫痫病灶精确定位，将不可视的癫痫病灶转化为可视的立体的癫痫灶位置图像，医生根据定位的结果，在显微镜下切除癫痫灶或阻断传导，以确保对大脑的损伤程度最小。

每个药品多少都会有副作用，所以在用药时一定要控制正常剂量，保证良好的生活习惯才能让病情更快见效。

癫痫手术

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