什么是肛门瘘？你不知道这些肛门瘘的常识

肛肠科编辑博禾医生

121次浏览发布时间：2021-07-27 11:34:05

关键词： #肛门

肛瘘是一种常见的肛病。肛瘘可能听起来没什么，但其中的痛苦只有肛瘘患者才能感受到。什么是肛门瘘？什么会引起肛门瘘？和主编一起理解吧。

一、什么是肛瘘？

肛瘘即肛瘘管。

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。

中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20~40岁的男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

肛瘘是一种常见的肛病。肛管直肠瘘主要是侵犯肛管很少涉及到直肠，故常称为肛瘘，中医又称肛漏。是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔疮，多见于男青壮年，可能与男性性激素靶器之一皮脂腺分泌旺盛有关。

二、肛门瘘的病因是什么？

1、脓肿

肛管直肠周围脓肿有2大类：

一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见。

一类与肛门腺和肛门瘘无关，称为急性非肛门腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿少见。

肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。

2、性激素

有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。

3、病原菌

肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯，少数有分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。

一般来说，单纯性肛门瘘只有一个内口和一个外口，这种肛门瘘临床上最常见，如果外口暂时关闭，局部引流不逐渐感染，再次形成脓肿，关闭的外口再次破裂，或在其他地方形成另一个外口(图1)，如此反复发作，病变范围扩大，或者有时形成一些外口，与内口相通，这种肛门瘘称为复杂性肛门瘘，即一个内口和多个外口，但复杂性肛门瘘不应该按外口多少划分，主要是肛门瘘管疲劳和管直肠环以上的人，这种肛门瘘只有一个外口口和一个内口，相对复杂的治疗，但不是复杂性肛门瘘，有多种治疗，但是复杂的

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