早期直肠癌易被误诊为痔疮 如何区分两种疾病？
肛肠科编辑
博禾医生
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患者阳某某，女，46岁，湖南常德人。从2013年4月开始大便带血，她把症状告诉医生的朋友，医生的朋友简单地诊断为痔疮，建议去医院的专家进一步检查。她去了医院，没想到遇到医生的是男人。她认为，为了这种不生命的疾病，必须那么失体地躺在床上接受男医生的检查吗？她过不了心里的坎。于是，她离开医院在药店买了治疗痔疮的药，没有去医院就诊。断断续续地用药后，便血的状况也有时好坏。
从2013年10月下旬开始，她意识到便血状况比以往恶化，主要表现为便血量增加、粪便变细、大便恶臭，伴有肛门膨胀和排便不畅。到2013年底，单位组织体检，做肛肠检查的是女医生，年纪大了。医生检查后突然紧张:什么是痔疮，估计是直肠癌。医生的诊断是对的。经过简单的直肠镜肿块活检，她被诊断为直肠癌。
为了进一步手术治疗，她立即来我院就诊，用直肠癌接受我院。医护人员经过严肃的手术前准备，为患者进行了腹腔镜手术治疗，但癌症离肛门很近，病变已不是早期，因此她只能在直肠全部切除后永久性肠造瘘，这样才能保住生命。幸运的是，在医务人员的精心治疗下，手术后患者恢复得很快。但是，成本是终身人工再造的排便口，大肠的排泄物从那个人工排泄口排出，每天必须按时清扫粪袋。
专家建议，
在中国，80%以上的直肠癌病例早期被误诊为痔疮，即使在国外也能达到70%。有多少直肠癌被误诊为痔疮，我看到的统计，误诊程度不同，从60%到90%，特别是年轻人，容易忽视现有的症状。乒坛名宿庄则栋直肠癌被误诊为痔疮长达2年，最终确诊为末期，令人遗憾。
直肠癌和痔疮的症状有什么区别？如果是痔疮，大多数都有便血，但是没有大便变细，变扁，大便次数变化也不明显，而且血色鲜红不与大便混合，只是大便表面滴血，是线状出血，喷射状出血。直肠癌大多有大便形状的变化，即变细、变扁，患者方便频繁，但每次都觉得排不干净。直肠癌的便血常伴有粘液，粘液血便中大便与血混合。去医院检查也不难。一般医生做直肠手指检查就可以确诊。大部分直肠癌都可以通过手指检查发现。因为75%的直肠癌在手指检查所能达到的范围内。
本案提醒大家，直肠癌早期极易被误诊为痔疮，只需患者稍加警惕，直肠癌早期发现是完全可能的。如果早期发现，直肠癌的治疗效果很好。区分痔疮和直肠癌在临床上只需要做一些简单的检查就可以达到目的，一般来说，直肠指检可以查出75%以上的直肠癌，乙状肠镜检查几乎可以查出所有直肠癌。
其他误解:
1、痔疮发展成直肠癌。（3%）
痔疮，息肉，溃疡都是常见的肠道疾病，但不会导致直肠癌的发生。但是，如果确定是直肠癌，就不能作为上述疾病治疗。两者容易混淆，能做的就是彻底检查。
2、无症状患者无需肠镜检查。(17%)
直肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、瘦身等。但是，很多患者在发病初期没有表现出具有特异性的临床症状，不能引起患者的充分重视。直肠镜检查、无痛内镜检查有利于早期发现。
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