鼻窦开放术手术步骤

鼻窦开放术是一种用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病的功能性内镜鼻窦手术，旨在开放阻塞的鼻窦开口，恢复通气和引流。手术步骤主要包括麻醉准备、鼻腔探查、窦口定位、病变清除和术腔处理。

手术在全身麻醉或局部麻醉下进行，患者取仰卧位，头部稍抬高。麻醉起效后，医生会使用鼻内镜经鼻孔进入鼻腔，仔细检查鼻腔结构，识别鼻甲、鼻中隔、钩突以及各鼻窦的自然开口。使用肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜可以减少出血，提供更清晰的手术视野。接着，医生会使用不同角度的鼻内镜和相应的显微器械进行手术操作。对于上颌窦开放，通常会切除钩突，扩大上颌窦自然口。对于额窦开放，可能需要切除额隐窝的气房以扩大额窦口。筛窦开放涉及切除筛窦气房，蝶窦开放则需要定位蝶窦自然口并扩大。在开放窦口的过程中，医生会使用吸引切割器、咬钳等工具清除息肉、病变黏膜或肥厚组织，同时尽量保留健康黏膜。所有操作都在鼻内镜的直视下进行，以确保精准并减少对周围结构的损伤。病变组织清除后，医生会再次检查所有开放的鼻窦口，确认引流通畅，并进行充分的止血。根据术中情况，可能会使用可吸收或不可吸收的填塞材料置于术腔，以支撑结构、防止粘连和减少出血。

术后患者需要住院观察，医生会告知避免用力擤鼻、打喷嚏时张口、避免提重物等注意事项，以降低出血风险。定期返院进行鼻内镜下的术腔清理和随访对于促进黏膜愈合、防止粘连和复发至关重要。恢复期间应保持鼻腔湿润，避免接触烟雾等刺激性气体，并遵循医嘱使用鼻腔冲洗和药物。