你知道痔疮的三种形态性质吗？

肛肠科编辑博禾医生

171次浏览发布时间：2021-07-24 14:15:36

我是痔疮，我长在肛门内外肛管直肠约3~4cm的范围内，我有内痔、外痔、混合痔3种。

我的种类分为齿状线(齿状线与直肠粘膜与肛门皮肤连接而成的交错不像锯齿状线)。内痔发生在齿线上，表面复盖粘膜，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血，同时可以看到周围固定支撑结构的松动、断裂的外痔在齿线下，表面复盖皮肤，肛周皮下的血管丛扩大，表现为肛门边缘膨胀的柔软块的混合痔是内痔与相应部位的外痔融合。

如果主人不在乎，如果他或她经常生活不规律，吃饭辛辣刺激，或者像厕所一样蹲了很长时间，用手机看报纸，或者走路站立时间太长太累，或者因为生孩子、年老体弱，我住的肛肠下端血液回流淤积在静脉，最终促进了我的形成和发展。

我发作起来，因为形态性质不同，有不同表现。

Ⅰ期内痔：排便时便血，血色鲜红，血量可多可少，少时仅便纸带血、多时可有滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止无痔核脱出。在直肠粘膜下突起，质软，色红，内有曲张静脉的毛细血管团和结缔组织。

ⅱ期内痔:便时带血、滴血、喷射状出血，但出血比I期内痔少。这个时期由于排便时常常被粪便推动，痔核由肌层分离，向下移动，排便时痔核脱离肛门外，排便后由于括约肌收缩，自然可以将肛门内归还。感染后肛门疼痛，内急后重感。病理表现为静脉曲张扩大，粘膜厚，紫红色。

iii期内痔:症状可见便时带血、滴血，本期内痔脱出为主要特征，脱出后无法自行回复，必须用手偿还或休息后偿还肛门内。用力、咳嗽、走路、蹲下、负重时，可使痔核脱离肛门外，出血少，易发炎、疼痛。病理表现为结缔组织增生，粘膜硬、厚、红、紫。iv期内痔:内痔脱出日期长时间不能立即偿还的话，血流会受到阻碍，回流会变差，痔核肿痛，无法偿还。症状表明痔核脱落，伴有绞痛、嵌入、疼痛。病理表现为痔内静脉曲张，扩张加粗，形成大量血栓，痔表面溃烂。

外痔：

外痔分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔四类。

结缔组织外痔是齿线以下柔软的隆起性组织，表面覆盖皮肤，无疼痛，无红肿，是由肛门缘皮肤皱襞变大、结缔组织增生所形成的肛缘赘皮，多见于炎性外痔后，或由于硬粪便致使肛门损伤，感染、水肿炎症消散后，皱襞不能复原，如此反复，或由于肛门分泌物增加等导致。这种痔疮的特点是平时没有症状，排便后不易擦拭，肛门有湿、瘙痒等刺激感。

静脉曲张性外痔的特点是肛缘隆起的成椭圆形或长形，触摸柔软，无疼痛，大便用力时，可见肛缘有暗紫色肿块，排便或休息后肿块体积可缩小。

血栓性外痔的特点是齿线以下突发性红肿块。疼痛明显，皮下可触及硬结。大多数是用力排便、大便干燥、咳嗽等剧烈活动，使肛缘静脉破裂，血液外渗入结缔组织内，形成血肿，肛部皮下积存隆起的小血肿，突然发病，疼痛剧烈，膨胀不适，肛部皮下可能感到硬滑的淤血块未感染者可在4～5周内自愈，感染即可形成肛门周围脓肿。

炎性外痔是指齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿潮红，压痛明显。是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数是由于肛门摩擦受损，感染细菌而发病的。

混合痔:

混合痔是指同一方向的内外痔静脉丛曲张，相互交流一致，使内痔部和外痔部成为一体者。多发于截石位置的3、7、11点，11点最常见。兼具内痔、外痔的双重症状。混合痔表现为肛门边缘外痔360度全肛管分布或与肛管完全下降，齿线相对下降或大便时痔疮环状肿胀或脱落，称为环状混合痔。

我发作严重时会引起混合痔嵌顿，发生剧烈膨胀疼痛，产生大量粘液。此时，主人真正记住我的存在，开始追踪解决办法，平息我的发作。

初期发作时，一般可以通过改善饮食和排便习惯来减轻症状，进一步考虑药物解决，如口服清热凉血中成药和改善微循环静脉增强剂、外用药膏和加入肛门的栓剂，如果药物也无法控制或反复发作，还是考虑手术治疗。不管是哪种治疗方法，我都根本根不住，所以我的主人平时还需要健康生活起居、节食、保持良好的排便习惯。

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