肛裂能自我治愈吗？如何治疗肛裂？
肛肠科编辑
博禾医生
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肛裂是比较常见的肛肠类疾病，肛肠病中的发病率仅次于痔疮，肛裂最常见的发生在肛门前后中间，以前中间多，是消化道出口从齿线到肛门边缘最窄的肛管组织表面裂开的症状。很多患者问肛裂不治疗会自己恢复吗？
肛裂不能自愈吗？
肛裂虽说是比较常见的肛肠疾病，但实际上肛裂不像裂缝那么简单，实际上是感染性的肛肠溃疡，发病初期，肛管皮肤出现小溃疡，经过一段时间的发展，溃疡基础可以深入皮下组织，严重的话可以深入括约肌。由于溃疡面的存在，即使肛裂在早期，也不能不治愈。
另外，肛门破裂不仅在短期内发展成慢性肛门破裂，而且患者长期抱着肛门破裂不治疗的想法，肛门破裂容易引起贫血，肛门破裂的主要症状是便血，不及时治疗的话，患者会随着失血量的增加而出现苍白、无力、头晕、虚弱、记忆力下降的症状，眼花、耳鸣等结果。
疼痛，排便时，溃疡面神经末梢受粪便强烈刺激，肛门灼痛。但是，排便几分钟后，疼痛可以缓解。之后，由于含约肌痉挛会引起剧烈的疼痛，可以持续30分钟到数小时，患者坐立不安，无法忍受，含约肌疲劳后，肌肉松弛会缓解疼痛，但再次排便会引起疼痛。
肛裂五联症，如果早期肛裂没有及时治疗，就会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种疾病，继续发展也会出现肛窦炎和肛瘘，与前三种症合称为肛裂五联症。肛裂五连症形成后，治疗更加复杂。
肛裂引起剧烈疼痛，许多患者集中精力困难，食欲下降，睡眠不好，出现烦躁不安的精神症状，影响工作、生活、学习。
发生肛裂可以怎么治疗？
急性或初发性肛裂可用坐浴和润便方法，慢性肛裂可用坐浴、润便和扩大肛裂方法；长期不愈、保守治疗无效、症状重者可用手术治疗。
一般治疗非手术治疗原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部创面愈合。具体措施如下：排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁；口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅；肛裂局部麻醉后，患者侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂缝愈合。但该法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。
手术治疗:肛裂切除术即切除所有增殖的裂缝、前哨痔、肥大的肛门乳头、炎症隐藏的巢穴和深部不健康的组织，直到暴露肛门管约束肌肉，部分约束肌肉的下部或约束肌肉，创面开放引流。缺点为愈合较慢。
肛管内括约肌切断术肛管内括约肌为环形的不随意肌，它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘1～1.5cm做小切口达内括约肌下缘，确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大肛乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合。这种方法治愈率高，但手术不当会导致肛门失禁。
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