关键词： #肛周脓肿
肛周脓肿是肛肠疾病的一种，也称为肛管直肠周围的脓肿，中医也称为肛瘘。这是急性化脓感染性疾病，是细菌感染，是肛门瘘病的前期症状，容易出现肛门周围的脓肿，肿胀疼痛，肿胀，伴随发热，肛门周围的脓肿长期不受重视，容易引起病情蔓延侵蚀，引起复杂的肛门瘘，肛门周围的治疗分型对症治疗，肛门周围的脓肿常见分类是什么？
肛周脓肿根据发生的具体位置，临床有
骨盆直肠窝脓肿的分类。局部症状不明显，全身症状重。感觉直肠、肛门掉得很重，经常有便意，大便时变重，排尿困难。全身表现为发热、全身疲劳、严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、出汗。局部可见直肠粘膜隆起，提肛肌可触及肿块、压痛、波动。做脓腔穿刺可以抽出脓汁。
直肠粘膜下脓肿。局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的局限性肿胀色。直肠指诊可触摸直肠壁有限的柔软肿块，压痛、波动、穿刺可抽出脓汁。
直肠后缝隙脓肿。肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。
坐骨直肠窝脓肿。局部与全身症状都比较明显，肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。
肛周皮下脓肿。全身症状轻，发热，全身不适。局部疼痛。
肛后缝隙脓肿。局部疼痛，可门后侧红肿，全身症状轻。
肛门管粘膜下脓肿。发生在牙线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。
括约肌间脓肿。发生在内外括约肌之间，局部疼痛，肿胀，压痛，肛门松弛。
马蹄形脓肿。分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿转移治疗发展，表现特征与坐骨直肠窝脓肿相似。
肛周脓肿应如何治疗？
肛周皮下脓肿最为常见，大多是由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散。常位于肛周皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续剧痛，受压或咳嗽加重，行走不便，坐着不安，全身感染症状不明显。局部检查:肛门旁边的皮肤明显红肿，局部皮肤温度周围正常皮肤，伴有硬结和触痛，有波动感，必要时可以穿刺证明。如果不及时切开，经常自己破裂，形成低位肛瘘。感染还可以向上穿透肛周肌膜，扩散到坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清晰，周围皮肤无炎症反应。
少数肛周脓肿可用抗生素、热水坐浴和局部理疗等消散，但多需手术治疗，手术有两种方法。
单纯性脓肿的治疗
切石位置或侧卧可用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探测脓腔大小，分离其间隔。必要时切开切口边缘的皮肤，利于引流，最后将凡士林线放入脓腔引流。
脓腔与肛瘘相通的脓肿
切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也可以稍微切除，使引流顺畅。内口深时，瘘管可通过肛管括约肌，采用挂线疗法。以上手术的优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但是，在急性炎症中，寻找内口困难时，不要盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，只切开脓，形成肛门瘘后进行肛门瘘手术。二期手术的优点是效果准确，治愈率高。
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