肛周脓肿对症施治是关键导致肛周脓肿的常见因素

肛肠科编辑博禾医生

163次浏览发布时间：2021-07-23 17:45:28

关键词： #肛周脓肿

肛周脓肿是肛肠疾病的一种，也称为肛管直肠周围的脓肿，中医也称为肛瘘。是急性化脓感染性疾病，是细菌感染，是肛门瘘病的前期症状。肛周脓肿是细菌性感染疾病，对于这种疾病，只有明确病因才能更好地对症治疗，肛周脓肿的常见因素是什么？我该怎么治疗呢？

引起肛周脓肿的因素

肛门腺感染因素:

肛门腺开口在肛门管直肠交界处的肛门窦内，肛门窦呈漏斗状向上开口，容易受损和细菌侵入引起感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。由于肛周缝隙抵御感染的能力较差，感染很容易在这些缝隙中扩散。

全身抵抗力下降因素:

糖尿病、年老体弱、过度疲劳、结核患者抵抗力下降、肛周脓肿易发生。

肛门局部刺激和损伤因素：

如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干燥的粪便会伤害肛门管道的皮肤粘膜，腹泻患者的稀有粪便会落入肛门管道堵塞，肛门直肠的外伤和食物吞噬的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛门管道直肠等，肛门直肠周围感染，肛门周围的脓肿。

手术后因素:

临床上肛门直肠手术引起感染，直肠周围脓肿、尿道手术后感染、会阴部手术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨髓炎手术后感染等引起的脓肿。

医疗因素:

临床上医疗因素引起的肛肠周围脓肿也不少见。例如，内痔插入枯痔丁或注射疗法，由于操作不当或药物不洁感染而形成粘膜下脓肿的直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，引起直肠周围脓肿的乙状结肠镜检查，引起腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿的局部麻醉感染或油溶液注射后吸收不良，形成脓肿。

其它：

直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

肛周脓肿怎么治疗好？

肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续剧痛，受压或咳嗽加重，行走不便，坐着不安，全身感染症状不明显。局部检查:肛门旁边的皮肤明显红肿，局部皮肤温度周围正常皮肤，伴有硬结和触痛，有波动感，必要时可以穿刺证明。如果不及时切开，经常自己破裂，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

单纯性脓肿的治疗

可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

脓腔与肛瘘相通的脓肿

可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术的优点是效果准确，治愈率高。

肛周脓肿

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