肠梗阻有哪些体征
肛肠科编辑
健康小灵通
关键词: #肠梗阻
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关键词: #肠梗阻
肠梗阻的体征主要有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气以及肠鸣音异常。肠梗阻可能与肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等因素有关,通常表现为腹部绞痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便等症状。

肠梗阻患者常出现阵发性腹部绞痛,疼痛部位多与梗阻部位相关。小肠梗阻时疼痛多位于脐周或上腹部,结肠梗阻时疼痛多位于下腹部。疼痛发作时可能伴随肠鸣音亢进,随着病情进展可能转为持续性疼痛。腹痛程度与梗阻类型有关,绞窄性肠梗阻时疼痛更为剧烈。
腹胀是肠梗阻的常见体征,表现为腹部膨隆、腹壁紧张。腹胀程度与梗阻部位相关,高位肠梗阻时腹胀较轻,低位肠梗阻时腹胀更为明显。腹部触诊可能触及扩张的肠袢,叩诊呈鼓音。腹胀可能伴随呼吸困难等不适症状。
肠梗阻患者可出现反复呕吐,呕吐物性质与梗阻部位相关。高位肠梗阻时呕吐出现较早,呕吐物多为胃内容物和胆汁;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可能含有粪样物质。呕吐频率和量随病情进展而增加,可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。

完全性肠梗阻患者会出现肛门停止排便排气,这是肠梗阻的特征性表现。部分性肠梗阻患者可能仍有少量排便排气,但排便量明显减少。停止排便排气的时间越长,提示梗阻程度越严重。直肠指检可能发现直肠空虚,有助于判断梗阻部位。
肠梗阻早期可能出现肠鸣音亢进,表现为高调金属音或气过水声。随着病情进展,肠鸣音可能逐渐减弱甚至消失。肠鸣音变化有助于判断肠梗阻的严重程度,肠鸣音消失提示可能出现肠麻痹或肠坏死。听诊时应选择多个腹部区域进行对比。

肠梗阻患者应注意卧床休息,避免剧烈运动或腹部按压。在医生明确诊断前应禁食禁水,不要自行使用止痛药物以免掩盖病情。治疗期间应密切观察生命体征和腹部症状变化,记录呕吐物和排便情况。恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,选择易消化、低纤维的食物,避免暴饮暴食。定期复查腹部影像学检查,监测肠道功能恢复情况。