肠梗阻的原因

肠梗阻可能由肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。肠梗阻通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，需及时就医明确病因并治疗。

1、肠粘连

肠粘连是肠梗阻最常见的原因，多由腹部手术、腹腔感染或外伤导致。术后腹腔内纤维组织增生可能使肠管相互粘连成团，限制肠管正常蠕动。患者可能出现阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹部X线可见阶梯状液平面。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，严重者需行肠粘连松解术。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、甘油灌肠剂、复方聚乙二醇电解质散等。

2、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿，因肠道蠕动节律紊乱导致近端肠管套入远端肠腔。典型症状为果酱样血便、腹部包块及阵发性哭闹，超声检查可见靶环征。早期可通过空气灌肠复位，晚期需手术复位。治疗时可配合使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐等药物。

3、肠扭转

肠扭转常发生于乙状结肠或小肠，因肠系膜过长或肠管活动度大导致旋转扭曲。突发剧烈腹痛伴不对称腹胀为其特征，CT可见漩涡征。扭转时间超过6小时可能发生肠坏死，需紧急手术解除扭转。术前可使用注射用生长抑素、盐酸消旋山莨菪碱注射液等缓解症状。

4、肿瘤压迫

结肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤生长可能压迫或浸润肠管引发梗阻。患者多有体重下降、贫血等消耗症状，肠镜或CT可明确占位性病变。需根据肿瘤分期选择根治性切除或姑息性造瘘，配合使用盐酸昂丹司琼注射液、乳果糖口服溶液等对症药物。

5、粪石堵塞

长期便秘或服用含钙药物可能形成坚硬粪块堵塞肠腔，老年人多见。腹部可触及条索状包块，肛门指检发现直肠内干硬粪便。可通过灌肠或手法掏便解除梗阻，配合使用开塞露、聚乙二醇4000散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能。

预防肠梗阻需保持规律排便习惯，每日摄入25-30克膳食纤维，适量食用西蓝花、燕麦等富含纤维的食物。术后患者应早期下床活动预防粘连，避免暴饮暴食。出现持续腹痛伴呕吐时，应立即禁食并就医，禁止自行服用泻药或止痛药物。慢性便秘者可定期使用乳果糖口服溶液等缓泻剂，但需避免长期依赖刺激性泻药。