肠梗阻的临床表现该如何

肠梗阻的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起，需通过影像学检查确诊并及时干预。

1、腹痛

腹痛是肠梗阻最常见的早期症状，多表现为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关。小肠梗阻时疼痛多位于脐周或中上腹，结肠梗阻则以下腹为主。腹痛发作时可能伴随肠鸣音亢进，随着病情进展可能转为持续性胀痛。若出现剧烈持续性腹痛伴腹膜刺激征，需警惕肠缺血或穿孔。

2、呕吐

呕吐出现时间和性质与梗阻部位相关。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，初期为胃内容物，后期可含胆汁；低位小肠梗阻呕吐物可能带有粪臭味；结肠梗阻早期可能无呕吐。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，严重时出现代谢性碱中毒。

3、腹胀

腹胀程度与梗阻部位相关，低位梗阻腹胀更显著。小肠梗阻可能表现为局部膨隆，结肠梗阻多为全腹膨隆。腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音初期亢进，后期可能减弱或消失。腹胀加重可能影响膈肌运动，导致呼吸困难。

4、停止排便排气

完全性肠梗阻患者通常停止排便排气，但高位梗阻早期可能有残存粪便排出。不完全性肠梗阻可能仍有少量排气排便。部分肠套叠患者可能排出果酱样血便。该症状需与便秘鉴别，结合其他表现综合判断。

5、全身症状

随着病情进展可能出现发热、心率增快、血压下降等全身症状。严重脱水时表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少。肠壁血运障碍时可能出现感染性休克表现。实验室检查可见白细胞升高、血液浓缩、电解质紊乱等。

肠梗阻患者应禁食禁水，避免加重肠道负担。确诊后需根据病因选择胃肠减压、灌肠、补液等保守治疗或手术解除梗阻。术后早期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到普食，避免进食产气、难消化食物。日常注意保持规律排便习惯，腹部手术后患者需遵医嘱进行康复锻炼，降低肠粘连风险。出现反复腹痛、腹胀等症状时应及时就医排查。