多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤的护理主要包括疼痛管理、预防感染、营养支持、心理疏导和定期监测等方面。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，护理需结合疾病特点与患者个体情况综合干预。

1、疼痛管理

多发性骨髓瘤常伴随骨痛或病理性骨折，疼痛控制是护理核心。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸曲马多片等镇痛药物，配合局部热敷或物理治疗。避免剧烈活动导致骨折风险，卧床时保持脊柱轴线翻身。疼痛评估需采用数字评分法动态记录。

2、预防感染

患者因免疫缺陷及化疗影响易发生感染。需保持居室通风消毒，避免接触呼吸道感染人群。每日监测体温，观察口腔黏膜是否出现白色念珠菌感染。可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。

3、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于改善贫血和低蛋白血症，推荐鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。肾功能受损时需限制钾磷摄入，避免香蕉、坚果等高钾食物。化疗期间少量多餐，服用乳果糖口服溶液预防便秘。每周监测体重及血清白蛋白水平。

4、心理疏导

疾病反复和治疗副作用易引发焦虑抑郁。护理人员需耐心解释治疗方案，鼓励参与病友互助小组。可采用放松训练缓解压力，家属应避免过度保护性限制。对严重心理障碍者可建议心理咨询或盐酸帕罗西汀片等药物干预。

5、定期监测

每周检测血常规观察贫血程度，每月复查血清M蛋白及肾功能。骨病变需每3-6个月进行全身低剂量CT或PET-CT评估。居家护理时注意记录新发骨痛部位、夜间盗汗等症状变化，及时反馈主治医生调整硼替佐米等靶向药物剂量。

多发性骨髓瘤患者需长期维持适度活动，如太极拳或床边脚踏车训练，避免久卧导致骨质疏松加重。饮食注意补充维生素D钙片，每日饮水2000毫升以上促进轻链蛋白排泄。家属应学习基本护理技能，建立症状日记协助医生判断病情进展。定期随访血尿免疫固定电泳监测微小残留病灶，早期发现复发征象。