李玉华谈白血病不是绝症

血液内科编辑博禾医生

155次浏览发布时间：2021-08-01 14:30:11

白血病，又称血癌，是血液系统恶性肿瘤之一。频繁出现的白血病救助新闻大大提高了该病的知名度，在人们眼中，白血病似乎和索命一样。患白血病意味着万贯家财散落，意味着朝夕不保，意味着无法挽救。事实上，果真如此吗?南方医科大学珠江医院血液科李玉华

主持人：白血病不是不治之症是吧?

专家：白血病不是不治之症，治疗有效率70%。白血病在人们看来，已经成为绝症的代名词。据报道，中国每年约有16000名15岁以下儿童患白血病，白血病年发病数和治疗数的比例为16000:1000，这意味着白血病后来治疗的患者不到10%。中国白血病的发生率约为27，000/100，000，但在许多人的观念中，白血病是无法治愈的，这也是他们一听到白血病就一切都是灰色的重要原因之一。许多人在获得白血病诊断书时决定放弃治疗，但这种观念极其有害。

关于白血病的治疗，必须明确分类和危险程度，治疗效果最好的急性髓系M3白血病，治疗率达到70%—90%以上，治疗效果差的AML-M5、M4等类型也达到30%—40%的治疗率，白血病不能放弃治疗。肺癌、肝癌等恶性肿瘤很多，白血病不仅治疗方法比较简单，效果也更明显，长期生存率更高。

白血病的具体治疗方法

主持人:目前白血病的治疗方法是什么？

专家:具体来说，白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病急，病程短。慢性白血病的病程很慢。儿童时以急性淋巴细胞白血病为主，约占儿童白血病的75%以上急性非淋巴细胞白血病约占20-25%的慢性仅占3-5%左右。

关于新闻中经常出现的骨髓移植、造血干细胞移植等媒体关注的焦点，实际上国内目前骨髓移植和造血干细胞移植不多，大型三级医院的手术量为50——100台左右，与患者基数相比，移植数量少。因为，移植一方面，配型困难，骨髓库有限，另一方面，移植成本高，并非所有家庭都能承受。一般来说，成功率是60%。

不仅是移植，临床上患者多使用化学疗法、维甲酸、砷剂等治疗手段。如目前治疗效果最好的急性髓系M3型白血病，最高可达到70%到 90%，而家庭条件较差的患者，也可以采用维甲酸、砷剂、化疗交替进行的方式进行治疗，既保证疗效，同时降低治疗费用，降低家庭负担。

过多的治疗费用放弃了治疗

主持人:白血病的治疗费用怎么样？

专家:目前白血病患者较少。一方面，由于白血病的认知问题，另一方面，白血病的治疗费用一直很高，患者选择的药很少。让许多家庭害怕。有些患者在完成一期化疗后，效果非常好，但由于经济条件有限，无法退出治疗。

目前，骨髓移植和造血干细胞移植在不发生其他严重并发症的情况下，一次性费用约为20-30万，移植中发生严重并发症的情况下，费用可能超过40万。急性髓系M3型白血病等容易治愈的种类，可采用治疗成本相对较低的砷剂疗法，3年的总治疗费用在10万元左右，同样可以长期生存，提高生活质量。

如果患者的白血病为慢淋性白血病，生存率将会更高，在没有发病时，甚至可以不用就医，只有在出现明显症状，如肝脾大、血象较低等情况时，才需要治疗，而且治疗效果可，部分患者可以正常学习工作，与正常人无异。

白血病的治疗效果其实是非常好的，远远好于癌症等其他恶性肿瘤。在经济条件允许的情况下，必须明确类别，辩证求医，决不能放弃生存的希望。

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