骨髓移植需要什么样的检查

骨髓移植前需完成配型检查、感染筛查、脏器功能评估等核心项目。主要检查包括人类白细胞抗原配型、血常规、肝肾功、病毒抗体检测、心肺功能测试、骨髓穿刺活检及影像学检查。

1、人类白细胞抗原配型

供受者需进行HLA高分辨基因分型检测，通过抽血分析HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点匹配度。全相合移植要求10/10位点匹配，半相合移植至少需5/10位点匹配。亲属间配型成功率约25%，非血缘供者需通过中华骨髓库检索。

2、感染性疾病筛查

需检测乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、巨细胞病毒IgG/IgM等。活动性结核感染者需先抗结核治疗，EB病毒阳性受者需预防性使用更昔洛韦。所有供受者均须排除活动性感染灶。

3、脏器功能评估

心脏检查包含心电图、超声心动图和心肌酶谱，左室射血分数需超过50%。肺部需做高分辨率CT和肺功能测试，一氧化碳弥散量应大于预测值60%。肝脏要求转氨酶不超过正常值2倍，胆红素低于34.2μmol/L。

4、骨髓及免疫状态检查

受者需行骨髓涂片、流式细胞术、染色体核型分析，明确原发病缓解状态。再生障碍性贫血患者需检测阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆，白血病患者应完成微小残留病检测。供者需评估CD34+细胞计数。

5、其他专项检查

儿童患者需加做生长发育评估，老年患者需进行老年综合评估。所有受者需完成口腔科会诊排除感染灶，女性患者需妇科检查及妊娠试验。拟行全身照射者需测定肾脏GFR，使用白消安方案者需药物代谢基因检测。

骨髓移植前3个月需完成所有基线检查，移植前1个月复查关键指标。建议提前接种灭活疫苗，停用影响造血药物。检查期间需营养支持，每日保证优质蛋白60-80g，维持血红蛋白超过80g/L。移植前2周起入住层流病房进行肠道消毒，避免剧烈运动防止自发性出血。