恶性淋巴瘤结病变的体征

血液内科编辑博禾医生

124次浏览发布时间：2021-07-28 17:50:34

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如果我发现自己患有恶性淋巴瘤，患者必须积极治疗这种疾病，除了治疗这种疾病和日常护理外，患者还必须了解恶性淋巴瘤结以外的疾病体征，以便及时改变治疗方案。

1).肝脾肝实质受侵可引起肿胀，活组织检查约25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累，特别多见于滤泡和弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润多由腹部淋马结病灶通过淋巴管扩散。霍奇金病早期脾肿大并不常见，但随着病程的进展而增加，一般在10%左右。霍奇金病脾肿大者经病理检查，只有32%有病变，可见脾脏的受累程度与临床所见不一致。脾肿大的是30%~40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病肝病变系由于脾通过门静脉传播，肝病变者、脾累积，患者预后差。

2).胸部在百霍奇金淋巴中，约25%在疾病中发生胸腔和液体，除肿瘤浸润外，纵隔也可能受到影响，淋巴阻寒。

3).骨骼恶性淋巴瘤侵害骨骼可局部按压疼痛、病理性骨折。霍奇金病骨质累积者占10%~35%，非霍奇金淋巴瘤较多，胸椎、腰椎最累，股骨、肋骨、骨盆、头骨次，多由元宝流血或附近软组织肿瘤浸润引起。x线显示象牙脊椎或溶骨变化。大约4弥漫性大细胞或组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，偶尔发生在骨组织的患者年龄轻。我在长骨，主要是溶骨性变化，该项原子核发病灶对放射线敏感，临床有一定意义。

4).皮肤特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病/淋巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹等，常先见于头颈部。带关疱疹也好发于霍奇金病，占5%～16%。鱼鳞屑、剥脱性红皮病也偶尔可见。淋巴瘤有皮肤参与者，经常表明病变进入末期，血液流动。但是，少数原发皮肤的霍奇金病和美食肉芽肿，可以长期生存。

5).扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床上可以看到局部肿物和颌下淋巴结肿大。

应该做什么样的全面检查:

(1)全面细致的体格检查:特别是浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骨架窝、腹股沟、女性窝淋巴结、咽下淋巴环等，腹部要注意肝脾是否肿胀和腹部块。

(2)实验室检查：包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

(3)x线检查和CT扫描:包括胸部正侧位片、全肺断层照片、胸部或腹部CT，必要时双下肢淋巴管造影。

(4)超声波检查:可以发现直径干燥20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔器具的侵犯。

(5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

(6)对有肝侵权嫌疑人可进行肝活检。

以上是专家向我们说明的恶性淋巴瘤结外病变的体征，患者在治疗恶性淋巴瘤的同时，为了自己出现这种症状，必须事先制定治疗病变的方案。

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