寻常型牛皮癣的西医治疗方法

皮肤科编辑博禾医生

170次浏览发布时间：2021-08-04 14:08:03

关键词： #牛皮癣 #癣

普通型银屑病通常以轻、中、重三度治疗:轻、皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需联合疗法治疗。

一、外用药

1、焦油制剂

常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、包装和其他药物治疗。对慢性稳定性牛皮癣、头皮牛皮癣、掌跖牛皮癣效果最好。禁用于孕期，尤其是前三个月的孕妇，也不用于伴有严重痤疮和毛囊炎的患者。

2、地址酚

又称地址，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用的森林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时间接触疗法和联合疗法。

3、糖皮质激素类

最常用的外用药，普通型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，软膏效果最好，洗涤剂差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

4、维A酸类药物

适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激和光敏现象，与糖皮质激素和UVB结合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女和最近有生育愿望的妇女无效，避免儿童使用。避免与粘膜接触，避免阳光多晒。

5、维生素D3类似物

治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果好。有卡泊三醇和他的卡西醇两种，其中其他卡西醇可用于脸部。

6、免疫抑制剂

面部牛皮癣的优先药物有克莫司和匹美莫司两种。

二、内用药

1、抗肿瘤药

甲氨蝶呤是全身治疗牛皮癣的标准药物，但治疗量与中毒量接近，开始剂量应小。可口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

2、维A酸类药物

单独服用或联合其他疗法，疗效比较满意。有阿维甲酯、阿维甲、芳香维甲酸乙酯等。主要副作用是致畸。育龄妇女在停药后两年内应采取避孕措施。

3、免疫疗法

环孢素A用于常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。他克莫司治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应与环孢素a相似，但对肾毒性、高血压、骨髓抑制作用不严重。霉酚酸酯治疗重症牛皮癣效果好。不良反应有肠胃症状、贫血、白细胞减少，增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。

4、生物制剂

细胞因子阻断剂具有靠那个西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗的t细胞和提示细胞的协同刺激作用，有依法利珠单抗等。

5、抗生素

急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

三、物理疗法

1、紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

2、光化学疗法（PUVA）。

3、宽谱中波紫外线疗法。

4、窄谱中波紫外疗法。

5、08nm单频准分子激光疗法。

6、光动力学疗法。

7、沐浴疗法(水疗法)。