骨肉瘤系列讲座--7 骨肉瘤化疗副反应处理

新辅助化疗容易出现恶心、呕吐等反应吗？出现这些反应该怎么办？

新辅助化疗容易出现恶心、呕吐、脱发等反应，这些反应都是由化疗药物造成的。由于治疗的需要，化疗药物必须使用，这些反应不能对因处理，只能对症治疗。也就是说，呕吐后给予止吐药，补充每天消耗的能量和电解质。北京301医院骨科王威

新辅助化疗中，出现口腔溃疡该怎么办？

出现口腔溃疡，需要区分其病因。如果在化疗过程中，即化疗药物没有用完时，出现口腔溃疡考虑与营养缺乏、维生素缺乏有关，属于单纯性溃疡，这时只要补充维生素，然后对症补液即可。

但化疗药物引起口腔溃疡需要处理。例如，应用甲氨蝶呤的患者，在应用需要消除亚叶酸钙的同时，需要消除碱化尿液的白金、异环磷酰胺或多柔比星的患者，多支持治疗等。

化疗过程中发生电解质异常、发热和中性粒细胞减少等现象是什么？

电解质异常是在化疗过程中，患者恶心、呕吐引起的电解质流失，同时化疗药物引起消化道粘膜水肿，影响电解质的吸收，即人体电解质多，进入少。电解质异常是常见的化疗副反应表象，只需静脉补充电解质即可。然而，如果电解质量严重异常，也可能危及生命。

关于中性颗粒细胞减少的现象，主要是由于化疗药物导致骨髓三系造血细胞下降，白细胞和中性颗粒细胞减少，进而出现保护性发热，提示身体抗感染能力下降。缺乏足够的中性颗粒细胞，严重时可能会出现细菌性败血症。

对于发热和中性粒细胞的减少，在解救化疗药物的同时，必须给予三代头孢菌素和更强的抗炎药物(美平、泰能等)预防感染治疗。