癫痫大发作怎么办？急救护理需做好

神经内科编辑博禾医生

161次浏览发布时间：2021-03-07 13:01:10

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癫痫大发作也叫全身性强直——阵挛性发作，是一种比较严重的癫痫症状表现。病人往往突然神志丧失，并有全身肌肉收缩，抽搐。癫痫大发作的症状过程可分为3期，下面我们就一起来说说：

癫痫大发作时的症状表现

第一期为先兆期，发作前一瞬间出现上腹不适、胸腹气上升、眩晕、心悸和各种幻觉等；身体的某个部位抽动或头眼向一侧转动；也可以为无名恐惧、濒死感或如入梦境。先兆症状极为短暂，仅几秒钟，甚至短得病人不能感觉到即很快进入第二期。原发性癫痫大发作时往往无先兆期。

第二期为抽搐期，病人突然丧失神志，尖叫一声，跌倒于地，瞳孔散大，对光反应消失，开始抽搐。一般先为全身肌肉强直性收缩，颈部和躯干自前屈转为反张，肘、腕、掌关节屈曲，拇指内收握拳，双腿伸直，足内翻。呼吸暂停，脸色由苍白转为青紫，双眼上翻，持续约20秒钟左右。先从肢端开始微细震颤，逐渐延及全身，且震颤幅度加大，呈阵挛状态，约1～3分钟，抽搐突然停止，进入昏迷期。在抽搐期内，由于气体反复由口中进出，形成白沫。如舌被咬破，便口吐血沫。

第三期为昏迷期。数分钟或数小时不等，病人由昏迷转入昏睡，意识模糊转为清醒。醒后除先兆症状外，对发作经过一无所知，往往感到头痛、头昏、全身酸痛无力，此期间还可以出现大小便失禁症状。

癫痫大发作怎么办？

首先，要保护舌头，最好抢在出现先兆症状时将一缠有纱布的压舌板（或自制一长约20厘米，宽1.5~2厘米，厚o.3~o.5厘米边缘圆钝的木板或竹板）故在病人上、下磨牙（大牙）之间，以防阵挛期病人将自己的舌头咬破。苦先兆期不能放上，强直期当病人张口时也应放入，到阵挛期就不宜放入。压舌扳压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。

发现有先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方。如来不及做上述安排，发现病人要倒时，应迅速扶着病人，顺势让其倒下。以防其自己突然倒地摔伤头部或身子。而病人强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼。这时应一手托着病人枕部稍用力，以阻止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。

如果癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始，应将病人头侧向一方，以便分泌物自然流出。另外，最好将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅。在阵挛期，四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），限制其抽动幅度。此时切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉关节的人为损伤或骨折。

发作时还要将其腰带解开，有假牙时应取掉。大发作抽搐停止后，病人要过几分钟，几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏睡状态，只需让其舒适、安静入睡就行了。另有一些病人则处于一种朦胧状态，病人可出现一些无意识无目的的冲动、破坏、攻击行为。有时可发生自伤、伤人、自杀、杀人、毁物等。此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂如鲁米那或安定外，应对病人行为严格限制，以确保安全。

此外，要提及一句的是，不少家属发现病人大发作时常常是使劲掐病人“人中”穴，力求尽快中止发作，有时甚至掐流血，发作仍不停止。我们认为癫痫发作是由大脑异常放电引起的，对于1次已经开始的大发作，目前没有什么办法能使其中止，只有大脑放电结束，发作才会中止。有时掐一会人中发作停止了，也是碰巧发作性放电结束了，发作才停止的。因此，希望家属及亲友们，遇有癫痫病人大发作时，除了采取上述措施保护病人安全外，不要再做无意义的、有损病人健康的事。

癫痫护理

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