牙周炎的临床表现和病因

牙周炎的临床表现主要有牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动移位、口臭等，病因包括菌斑堆积、吸烟、糖尿病、遗传因素、咬合创伤等。牙周炎是牙周组织的慢性炎症性疾病，需及时干预防止牙齿脱落。

1、牙龈红肿出血

牙龈边缘呈现暗红色肿胀，刷牙或咀嚼时易出血，这是菌斑中细菌毒素刺激牙龈毛细血管扩张的表现。早期可通过巴氏刷牙法控制菌斑，使用氯己定含漱液辅助消炎，若伴有牙结石需进行超声洁治。

2、牙周袋形成

牙龈与牙根面分离形成超过3毫米的病理性深袋，探诊可见脓性分泌物。可能与伴放线聚集杆菌等特定微生物感染有关，需进行龈下刮治，严重者可配合盐酸米诺环素软膏局部给药。

3、牙齿松动移位

牙槽骨吸收超过根长1/3时出现牙齿病理性移动，常见前牙扇形散开。这与白细胞介素-1等炎症因子激活破骨细胞有关，晚期需采用翻瓣术结合骨移植，或使用牙周夹板固定患牙。

4、口臭

厌氧菌分解牙周袋内蛋白质产生挥发性硫化物，形成特征性腐败气味。除基础治疗外，可短期使用甲硝唑片抑制厌氧菌，配合西吡氯铵含片减少口腔异味。

5、咬合不适

炎症急性期可出现咬合疼痛或咀嚼无力，与牙周膜水肿及根尖压力增加有关。建议调整咬合关系，避免用患牙咬硬物，必要时口服布洛芬缓释胶囊缓解症状。

日常需采用改良Bass刷牙法配合牙线清洁，每半年进行专业洁治，控制血糖和戒烟可显著改善预后。出现牙龈自发出血、牙齿明显松动时需立即就诊，延误治疗可能导致不可逆骨吸收。妊娠期妇女更应加强牙周维护，激素变化会加速炎症进展。