如何诊断是否患有牙周炎
口腔科编辑
医学科普人
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牙周炎可通过口腔检查、影像学检查、牙周探诊、微生物检测、血液检查等方式诊断。牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫缺陷等原因引起。

医生通过视诊观察牙龈颜色、形态及出血情况,牙龈红肿、质地松软、龈缘退缩是典型表现。使用口镜和探针检查牙齿松动度,牙周袋深度超过3毫米提示可能存在炎症。检查牙结石和菌斑沉积位置,下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧是常见堆积区域。
全口曲面断层片能显示牙槽骨吸收程度,早期呈水平型吸收,进展期出现垂直型骨缺损。根尖片可观察局部骨丧失情况,骨硬板消失或模糊是活动性病变指征。CBCT能三维评估骨缺损范围,对复杂病例手术方案制定有重要价值。
使用标准牙周探针测量袋深度,记录六个位点数据。探诊出血阳性提示牙龈炎症活动,探诊深度增加伴随附着丧失是诊断关键指标。探诊时出现溢脓或探及根分叉病变,往往提示中重度牙周炎。

取龈下菌斑进行DNA探针检测,牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等病原体超标有诊断意义。细菌培养可明确优势菌群,药敏试验能指导抗生素选择。白细胞酯酶试纸检测能快速判断龈沟液炎症水平。
C反应蛋白和白细胞计数升高反映全身炎症状态,血糖检测可排查糖尿病相关牙周炎。维生素D水平检测有助于判断骨代谢异常,血清钙磷检测对青少年牙周炎诊断有参考价值。

建议每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每半年接受专业洁治。控制吸烟等危险因素,糖尿病患者需加强血糖监测。出现牙龈出血、口臭持续两周以上应及时就诊,中重度患者需进行系统的牙周基础治疗。妊娠期妇女更应注意口腔卫生维护,避免激素变化加重牙周病变。