诊断牙周病的依据有哪些呢

诊断牙周病主要依据临床检查、影像学评估和实验室检测，包括牙龈探诊深度、牙槽骨吸收程度、菌斑指数等指标。

1、临床检查

牙龈探诊是核心检查手段，使用牙周探针测量牙龈沟深度，健康牙龈探诊深度不超过3毫米。探诊出血提示牙龈炎症活动期，附着丧失程度反映牙周组织破坏进展。牙齿松动度分为三度，一度松动为水平动度小于1毫米，三度松动伴随垂直向位移。

2、影像学评估

根尖片能显示牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离，正常应小于2毫米。曲面断层片可观察全口牙槽骨吸收模式，水平型吸收多见于慢性牙周炎，垂直型吸收常与侵袭性牙周炎相关。锥形束CT能三维评估骨缺损形态，适用于复杂病例手术规划。

3、微生物检测

厌氧培养可检出牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等牙周致病菌。PCR技术能快速检测福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体等微生物。细菌毒素检测有助于判断疾病活动性，但常规诊断中并非必需项目。

4、炎症标志物

龈沟液量增加与炎症程度正相关，其中白细胞介素1β、前列腺素E2等促炎因子水平升高。C反应蛋白等血清标志物可反映全身炎症状态，与重度牙周炎心血管风险相关。这些指标多用于科研而非临床常规。

5、全身因素评估

需排查糖尿病等系统性疾病，糖化血红蛋白超过7%会加重牙周破坏。吸烟史采集应包括每日支数及年限，吸烟者牙周治疗反应较差。遗传易感性检测如IL-1基因多态性分析，适用于早发性牙周炎家族史者。

日常维护应使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年进行专业洁治。控制血糖和戒烟能显著改善牙周状况，正畸修复治疗前需先控制牙周炎症。出现牙龈出血、口臭持续两周以上时，建议到口腔牙周科就诊，避免自行使用抗生素漱口水掩盖症状。