怎样诊断牙周炎

牙周炎可通过口腔检查、影像学检查、牙周探诊、微生物检测、血液检查等方式诊断。牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫缺陷等因素引起。

1、口腔检查

医生会观察牙龈颜色、形态及出血情况。健康牙龈呈粉红色，质地坚韧。牙周炎患者牙龈常呈现暗红色，边缘肿胀，触碰易出血。同时会检查牙齿松动度，轻度牙周炎可能出现1-2毫米松动，重度松动可达3毫米以上。还会查看是否存在牙龈退缩、牙根暴露等情况。

2、影像学检查

全口曲面断层片能显示牙槽骨吸收程度。早期牙周炎可见牙槽嵴顶模糊，进展期出现垂直或水平型骨吸收，骨高度降低超过根长三分之一可判断为重度牙周炎。锥形束CT能三维评估骨缺损范围，对复杂病例更具诊断价值。

3、牙周探诊

使用标准牙周探针测量龈沟深度，健康牙龈探诊深度不超过3毫米。探诊深度4-5毫米提示轻度牙周炎，6-7毫米为中度，超过7毫米属重度。检查时会记录六个位点的探诊深度，同时评估探诊出血和溢脓情况，这些是判断炎症活动性的重要指标。

4、微生物检测

通过聚合酶链反应或DNA探针技术检测龈下菌斑中的致病微生物。伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等厌氧菌与牙周炎进展密切相关。对于顽固性牙周炎或早发性牙周炎患者，微生物检测能指导精准用药。

5、血液检查

检测C反应蛋白、白细胞计数等炎症指标可评估全身炎症状态。血糖检测能排除糖尿病相关牙周病，血清钙磷检查有助于判断骨质疏松对牙槽骨的影响。对于青少年牙周炎患者，需补充遗传基因检测排除掌跖角化-牙周破坏综合征等遗传性疾病。

确诊牙周炎后应每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每3-6个月进行专业洁治。避免吸烟及高糖饮食，糖尿病患者需严格控制血糖。出现牙龈肿痛时可短期使用复方氯己定含漱液，但须在医生指导下联合应用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。重度骨缺损需考虑牙周翻瓣术或引导性组织再生术。