探解自杀的深层原因

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博禾医生 | 心理健康科
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从更深层次来看,自杀原因也可以分为1、没有安全感。陷入极度的恐惧。这种恐惧比死亡恐惧更强。有时候是为了逃避惩罚。这种恐惧一般来说都是短暂现象。如果自杀未遂,自杀者往往会后悔自杀,希望自杀冲动能够及时抑制。北京回龙观医院临床心理科赵丞智这种自杀预防可以从两个方面着手:①消除不必要的恐惧,但实施困难,如心理专家是否及时赶到,恐惧是否及时消除等②行为限制,不让他自杀的可能性,他冷静下来后自杀2、失去社会归属感。这常常是因为:①感觉到被抛弃,被社会组织或社会团体抛弃、被恋人抛弃/遗弃、被伴侣抛弃(包括丧偶)、被亲人抛弃(包括丧父母、丧子)等,有时社会角色扮演失败也会产生被抛弃的感觉,情绪极端时可能感觉到被整个社会所抛弃;②受到反对和限制,如丧失自由等;③要求遭到拒绝;④行为、心情、想法等等得不到理解;⑤社会定位模糊或不定,如失业,发展需求异化等。失去社会归属感往往使人失去在社会的坐标和参照系,引发绝望。有时担心失去社会归属,或者预计自己将失去社会定位也可能诱发自杀。这种自杀的预防主要是①让他们感受到自己的需求,这是最简单的实施也是GOPLA推荐的做法②加强他们一方面或多方面的社会归属和社会关系,父母、孩子等不可改变的血缘关系是最好的选择,这也是GOPLA推荐的做法③认可他们的成绩,帮助他们恢复自信④帮助他们制定人生计划,适当定位自己⑤合理化外部现象,例如被抛弃是特定条件下不可避免的现实结果后三种方法应在专家指导下进行。3、痛苦的痛苦可能来自生理和心理,也可能两者。为了缓解或结束痛苦,有可能选择自杀。心理痛苦可以通过心理咨询或心理治疗来缓解和消除。但是,对于生理上的痛苦,例如疾病的痛苦,现在除了疾病的治疗、止痛药(甚至毒品)、痛觉神经的阻断等方法外,现在还没有处理好的方法。特别是受到治疗费用和绝症诊断的困扰,问题相当复杂。社会上现在安乐死的声音增大也是面向这些患者的。4、生活单调,没有挑战性,很多没有趣味的人陷入单调,重复日常生活,找不到生活的人。他们有的是的的确确生活单调,但是各方面条件(特别是自己的心灵)的限制,让他们不敢面对竞争的挑战,年复一年逐渐消磨了对生活的新鲜感。他们的一些生活实际上非常丰富,但他们不能获得丰富的生活感觉,因为他们不擅长体验。这类自杀的预防就是让他们学会生活。5、环境和药物因素人体的正常生理活动在一定的内外环境中。一些不利于生理健康的环境,以及药物、营养问题造成的体液环境往往会造成生理心理的失常,比如神经异常亢奋、幻觉、消沉等等。这些也是某些自杀的直接原因。这类自杀的预防是环境优化,营养均衡以及消除药物的毒副作用,甚至避免服用药物。6、特定动机特定动机是意志的产物。这往往是思想文化、风俗习惯的产物。这些特定动机主要有①利益的交换,自杀会给社会组织的其他成员带来利益。这包括寻求上帝的祝福、平息上帝的愤怒等集体和供奉性自杀行为,也包括很多政治军事和经济原因引起的自杀行为②期待的另一种生活的转换,如自杀升天、解放等③报复性自杀,自杀给其他社会组织的成员带来更大的伤害和利益损失,例如反社会自爆事件④死亡随机性中的自主选择行为赌博是谁先死(左轮枪、安眠药等),决斗,追求死亡游戏(主要是丛林游戏)。⑤世界上的自杀价值自由化,崇高等。这种自杀往往是洗脑的结果,它的预防从反洗脑开始,帮助他们重建合理的动机。7、精神疾病精神分裂症抑郁症、人格障碍等心理疾病可能导致自杀。治疗这些心理疾病是解决问题的最佳方法。8、假性自杀行为本质上属于意外。很多自杀者没有自杀动机,虽然本意不是自杀,但由于操作不当,一些危险行为(致死概率高)成为事实自杀。这些行为主要有:①追求濒死经验②通过自杀相的威胁达到特定目的③窒息性快感④速度冲动、高处兴奋体验、冒险刺激等多吸引疯狂赛车、极限攀岩等极限运动。对于这些危险行为,应该通过认知疗法充分揭示风险,在得失分析后再让他们重新选择。GOPLA不认可这些行为。

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