肺结核应该做什么样的检查呢
传染科编辑
医学科普人
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肺结核需通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、胸部CT检查、分子生物学检测等方式确诊。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,典型表现为咳嗽、咯血、低热等,需结合多项检查综合判断。

通过显微镜直接观察痰液中是否存在抗酸杆菌,是诊断肺结核最基础的方法。需连续采集3天晨起深部痰液样本,阳性结果可初步提示结核感染。该方法操作简便但灵敏度有限,阴性结果不能排除结核病。
将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内,48-72小时后观察皮肤硬结直径。硬结直径超过5毫米提示可能感染,但无法区分活动性结核与潜伏感染。该试验对儿童及免疫功能低下者诊断价值更高。
可发现肺部典型的上叶尖后段浸润影、空洞形成等病变特征。对于痰涂片阴性但高度怀疑肺结核的患者具有重要筛查价值。需注意部分早期结核或免疫抑制患者可能无典型影像学表现。

能更清晰显示微小病灶、淋巴结钙化及支气管播散灶,对复杂病例的诊断优于普通X线。高分辨率CT可发现2毫米以上的粟粒样结节,对血行播散型结核的诊断敏感性可达90%。
采用GeneXpert等核酸扩增技术检测痰标本中的结核分枝杆菌DNA,2小时内即可获得结果。该方法可同时检测利福平耐药基因,对耐药结核的早期诊断具有重要意义,但成本较高。

确诊肺结核后需严格遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物进行规范治疗。治疗期间应保持居室通风,佩戴口罩避免飞沫传播,保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等,每日摄入适量新鲜蔬菜水果。注意隔离生活用品,定期消毒餐具衣物,避免剧烈运动但可进行散步等温和活动。每月复查痰菌及肝肾功能,出现视力模糊、皮肤黄染等不良反应时需立即就医。