肺结核有哪些典型症状
传染科编辑
博禾医生
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肺结核患者在临床上咳嗽、咳痰发热、咯血胸痛4种常见症状，1982年世界卫生组织(WHO)和国际抗结核联盟专家组重申这4种情况之一或数种达到2周以上的，应列为结核症状者，必须进行详细的检查和早期确诊。
1.咳嗽、咳痰:进展期肺结核有干酪坏死、空洞形成时，经常伴有剧咳伴有大量痰液，有干酪样品。气管、支气管淋巴结肿大时，有阵发性刺激性咳嗽的结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，脓液通过瘘管流入支气管，出现大量脓痰。
2.发热:低热或39℃以下中度发热较多，下午开始，傍晚减少。但是，急性粟粒型肺结核、急性渗出性胸膜炎、并发严重的肺内继发感染、慢性重症患者有39℃以上的高热。
3.咯血:结核中毒和炎性变化可以提高肺毛细血管的透过性，或者结核病变可以使肺组织坏死侵蚀血管壁，使血痰少量(一次300ml)。
4.胸痛:结核病变和胸膜或并发性自发性气胸时有剧烈疼痛或刺痛的胸膜增厚或肋间神经受刺激等，只有钝痛或隐痛。
另外，肺结核病变损伤肺泡和毛细血管，减少气体交换面积的支气管由于充血浮肿和肉芽增殖或纤维化，气管、支气管变形或(或)位移，可能导致呼吸道狭窄堵塞的肺组织纤维化减少肺适应性，胸腔积液、胸膜增厚等因此，肺结核患者可以感到愤怒。呼吸困难时以缺氧为主的I型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳滞留的i型呼吸衰竭。体质虚弱或慢性消耗性重症肺结核患者经常睡觉后出汗。肺部检查时体征因肺结核类型、病变性质、范围、脓胸是否并发症等不同而不同，可以发生一定程度的敲击浊音和听诊勒索。
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