有效预防肺结核感染的方法
传染科编辑
博禾医生
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肺结核这种疾病的感染性非常强，如果想远离这种疾病，在日常生活中首先要控制感染源，切断各种感染途径，提高自己的抵抗力，有效避免自己生病的可能性。今天，我们来说明一下如何有效预防肺结核感染。
防止结核菌传播的方法和建议:
1、注意隔离，减少接触感染源:
防止肺结核结核患者，患者不得与拥挤的人接触频繁的场所活动或工作。家属发现肺结核患者，除了积极治疗和频繁通风外，患者最好单独住在一个房间里，无条件的人应该分床睡觉。
2、减少结核菌传播:
a、加强健康教育，了解结核病的危害和传染方式，养成人人不随地吐痰的卫生习惯。
b、结核病患者痰应进行焚烧或药物消毒处理。
c、患者在咳嗽、打喷嚏时，应用手帕捂住嘴或戴口罩，避免近距离面对他人大声说话。
d、患者使用的痰盂、床单、枕巾、盖子、口罩、手帕、衣服、餐具、洗漱用品应经常消毒清洗。
3、减少环境中结核菌浓度:
结核菌容易在通风不良的密闭环境(如冬季居室、拥挤的集体宿舍和工作室)传播。因此，必须养成定期打开窗户换气的习惯，尽量让阳光进入室内。
4、为儿童接种卡介苗:
接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异抵抗力，减少感染机会，或者在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行传播性严重结核病接种对象是新生儿。
有些肺结核患者在生病时怀孕，对婴儿有害吗？
妊娠结核病是指母子或胎儿在妊娠全过程中和产后哺乳期发生的结核病。由于我国结核的高感染率和高发病率，妊娠结核病的发病率也比较高，据报道，部分贫困地区的孕妇中，其发病率高达5.7%。同时，由于妊娠结核近1/3~1/2患者缺乏明显症状，或者症状与妊娠期的生理反应非常相似，容易误诊或误治，结核的传播和重症化。
尽管目前有很多学者认为，随着强有力化疗方案的推广并日趋完善，妊娠对结核病的发展影响逐渐减小，但在临床工作中，我们依然发现妊娠期间，由于新陈代谢、血液循环、免疫和内分泌等功能改变，对于结核病的康复仍存在许多不利因素。如妊娠时甘油三酯增加，有利于结核菌的生长繁殖;孕妇免疫功能降低，尤其是T淋巴细胞功能降低，加之妊娠期毛细血管通透性增加，容易造成结核菌的播散;妊娠期卵巢分泌激素增加，肺呈充血状态，易致反复咯血;孕妇体内因胎儿发育，钙质消耗增加，从而降低了结核病灶的钙化能力;早孕期由于恶心、呕吐等妊娠反应，影响孕妇营养吸收，亦可加剧结核病情。另外妊娠尤其是前三月也给抗痨药物的选择带来了不小难度，如利福平存在致畸作用，可出现肢体残废、中枢神经系统病变等;链霉素存在耳毒性，可致先天性耳聋;乙胺丁醇存在眼毒性，可能致视力减退、视野缩小、视神经炎;吡嗪酰胺的孕期安全性也未得到证实等。没有这些一线抗痨药物，其疗效肯定会大打折扣。
结核病对妊娠同样存在许多不利影响。首先结核病可使妊娠并发症，如流产、难产、子痫等发生率明显增加，并可能导致血行播散。另外，胎儿可能通过胎盘、吸入羊水或分娩时感染结核杆菌致早产或死胎。同时肺结核病人在诊疗过程中还要经常进行胸片或胸CT等检查，不可避免地接触大量X线，这对孕妇和胎儿均是有害的。另外孕期联合应用多种抗痨药物，出现咯血、中毒性肝炎等并发症时亦须大量应用各种药物，这些药物可能存在多种不良反应，这也增加了孕妇的紧张和焦虑，等等这些均不利于胎儿的健康发育。
尽管活动性结核不是终止妊娠的绝对指征，但从优生和控制结核的角度来看，活动性和重症结核患者应采取避孕措施，一旦妊娠在最初的3个月内中止，为了避免逾期引产和刮宫术而引起严重并发症特别是对于重症活动性结核病肺结核合并肺外结核，病情严重的结核病伴有糖尿病、心肝肾功能不全等慢性基础疾病的严重妊娠反应，影响接受抗结核药物的肺结核反复咯血的耐多药结核患者等应该更快中止妊娠。同时，建议在怀孕前进行必要的健康检查，尽快发现结核病，尽快治疗，病灶稳定2~3年后考虑怀孕。
专家介绍，结核病对孕妇的影响，为了保证自己的健康和拥有健康的婴儿，孕妇在日常生活中也要做好各种预防工作，提高自己的体质，不要患结核病，影响自己的健康，危害婴儿。
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