关键词： #梅毒
梅毒是慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白的螺旋体，是对人有严重致病性的螺旋体，侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，因此梅毒是唯一的感染源。其传染途径，后天性梅毒主要通过性交传染，少数可以通过吻传染，也有通过胎盘传染给胎儿而致病的。无法治疗的梅毒患者，感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染4年后，通过性接触一般没有感染性，但仍能传染胎儿。
梅毒有几种传播途径？
梅毒的传染性很强，传染途径大类可分为直接接触可分为性接触和非性接触两种方式。大多数的人平时不去不正当的场所，对自己患有梅毒而感到不可思议。梅毒的主要传播途径如下。
1、性接触传播
临床上90%以上的梅毒通过与梅毒患者的性接触传播。性接触的方式包括性交、热吻和皮肤接触的拥抱。由于人体生殖器部位皮肤粘膜薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造条件。
2、间接接触传播
接触梅毒患者使用的东西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、厕所、浴巾等，可能会被患者的分泌物污染，感染梅毒苍白的螺旋体。与梅毒患者密切生活的健康人，轻微的伤口接触有病原菌的东西时，容易感染梅毒。
3、血源性传播
梅毒病程较长，梅毒螺旋体可在患者血液中潜伏一段时间。尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。
4、胎盘传播
如果孕妇感染了梅毒，在怀孕期间可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患梅毒，未及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘感染主要发生在孕妇早期梅毒时。胎儿通过感染梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体感染胎儿，新生儿感染梅毒发病。
梅毒的治疗原则有几个
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性传播疾病。主要通过性渠道传播，临床上可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒等。在《中华人民共和国传染病预防法》中，被列为乙类预防管理的病种。
梅毒根据患病可分为以下几种治疗方法
1、治疗原则
强调早诊断、早治疗、疗程规则、剂量充足。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可以消除组织内的炎症，但是已经破坏的组织很难修复。
青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、溴索青霉素等是分期梅毒的优先药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应，可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内每3月复查一次血清，然后每6个月复查一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访一生。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)
(1)青霉素疗法溴索(长期西林)分为两侧臀部肌肉注射，每周一次，共2~3次。普鲁卡因青霉素g，肌肉注射，连续10~15天，总量为800万u~1200万u。
(2)青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连续服用15天。
3、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒
(1)青霉素溴氰胺酯g次/周，肌肉注射，共三次。普鲁卡因青霉素G，肌肉注射，连续20天。间隔两周后可重复治疗一次。
(2)青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连续服用30天。
4、神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。
(1)水剂青霉素g静脉点滴，连续14天。
（2）普鲁卡因青霉素g肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。
上述治疗后，再次接受溴索g，1次/周，肌肉注射，连续3周。
5、孕期梅毒
按照相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，孕前三个月内，应用一个疗程；孕后三个月应用一个疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒15天，二期复发和晚期梅毒30天。那个出生的婴儿用青霉素修理。
6、胎传梅毒（先天梅毒）
早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素g，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
7、孕妇梅毒治疗
(1)有梅毒史的已婚妇女在怀孕前必须进行全面的梅毒检查。有过不洁性生活或感染梅毒的女性在怀孕前最好去正规医院进行全面的梅毒检查。梅毒治疗结束，梅毒症状不明显的已婚女性也必须在确定梅毒治愈后怀孕。
（2）妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。
8、梅毒治疗中的吉海反应
毒治疗初次用药后数小时内，可能发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹恶化等，属吉海反应，症状多在24小时内缓解。为了预防吉海反应，青霉素可以从少量增加到正常量，神经梅毒和心血管梅毒在治疗前给予短疗程泼尼松，分次给予，抗梅治疗后2~4天逐渐停止。皮质类固醇可以减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用不确定。
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