胃出血是怎么回事？

胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物因素等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1、胃溃疡

胃溃疡通常与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，表现为上腹痛、黑便。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊。内镜下止血是急性出血的首选方法。

2、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激可导致胃黏膜屏障受损，出现呕血、心悸。需停用损伤因素，使用注射用泮托拉唑钠抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。严重出血需血管介入治疗。

3、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压引发的血管破裂常致喷射状呕血，需紧急内镜下套扎或组织胶注射。预防再出血可口服普萘洛尔片，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、胃癌

肿瘤侵蚀血管可引起持续隐痛伴咖啡样呕吐物，确诊需胃镜活检。早期可行内镜下黏膜剥离术，进展期需联合化疗方案如替吉奥胶囊，配合静脉营养支持。

5、药物因素

长期服用阿司匹林肠溶片、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜，表现为便潜血阳性。应评估用药必要性，换用塞来昔布胶囊等选择性COX-2抑制剂，联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。

胃出血患者应绝对卧床休息，急性期禁食1-3天后逐步过渡至冷流质饮食。恢复期选择低纤维、低脂食物如米汤、蒸蛋，避免辛辣刺激。定期监测血红蛋白，观察大便颜色变化。出血停止2周后可开始口服铁剂如琥珀酸亚铁片纠正贫血，3个月内避免重体力劳动。有肝硬化基础疾病者需限制蛋白质摄入，每日监测腹围和体重变化。