什么是克罗恩

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及消化道任何部位，从口腔到肛门均可发生，但好发于回肠末端和结肠。克罗恩病的典型表现包括腹痛、腹泻、体重下降、发热、营养不良等，可能由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境刺激等多种因素共同作用引起。该病具有反复发作、迁延不愈的特点，需通过肠镜检查、影像学检查和病理活检确诊。

1、遗传因素

克罗恩病具有家族聚集性，部分患者携带NOD2/CARD15基因突变。这类患者发病年龄较早，病情进展较快，可能伴随肛周瘘管、肠梗阻等并发症。治疗需结合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、英夫利西单抗注射液控制炎症，同时定期监测肝功能与血常规。

2、免疫异常

肠道黏膜免疫系统过度激活是核心发病机制，Th1/Th17细胞介导的炎症反应导致肠壁透壁性损伤。患者可能出现口腔溃疡、关节肿痛等肠外表现。治疗常用糖皮质激素如泼尼松片诱导缓解，联合美沙拉秦肠溶片维持治疗，严重时需使用乌司奴单抗注射液调节免疫。

3、菌群失调

肠道微生物群落紊乱可破坏黏膜屏障，诱发异常免疫应答。患者常表现为腹胀、黏液便，粪便钙卫蛋白检测水平升高。治疗需配合益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，必要时采用肠内营养支持减少肠道抗原刺激。

4、环境刺激

长期高脂饮食、吸烟、抗生素滥用等因素可能诱发疾病活动。这类患者易出现营养缺乏性贫血、低蛋白血症。治疗需戒烟并调整饮食结构，补充维生素B12注射液和蛋白粉，急性期可短期使用布地奈德胶囊控制局部炎症。

5、病理特征

典型表现为节段性全层炎症、铺路石样改变和裂隙状溃疡，可能并发肠瘘或狭窄。诊断依赖结肠镜下活检发现非干酪样肉芽肿。对于狭窄型病变可采用球囊扩张术，复杂瘘管需行肠段切除术，术后继续使用阿达木单抗注射液预防复发。

克罗恩病患者需长期低渣、高蛋白饮食，避免乳制品和粗纤维食物刺激肠道。日常记录症状变化，每3-6个月复查肠镜与炎症指标。急性发作期选择流质或半流质饮食，缓解期可逐步添加煮熟的蔬菜和低脂肉类。保持适度运动有助于改善肠道蠕动功能，但需避免剧烈运动诱发腹痛。出现持续发热、便血或剧烈腹痛时应立即就医。