咳嗽性哮喘的治疗方法是什么？咳嗽性哮喘的病因有哪些？

呼吸内科编辑博禾医生

83次浏览发布时间：2022-06-29 07:58:46

关键词： #哮喘 #咳嗽

咳嗽性哮喘症状

1、在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见，而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

2、有过敏性鼻炎、湿疹等比较明确的家庭过敏史和其他部位的过敏性病史。

3、发作多有一定的季节性，春秋多。

4、临床表现主要为长期顽固性干咳，常在运动中，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，夜间或凌晨加剧，体检时无哮喘声，肺功能损害在正常人和典型哮喘之间，皮肤过敏原试验阳性。

5、支气管激发试验阳性，发生阳性反应时，可发生类似发病时刺激性咳嗽，提示气道高反应性存在的气道堵塞的可逆性试验阳性。

6、一般止咳化痰药和抗生素治疗无效，但使用抗组胺药、β2-受体兴奋剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

咳嗽性哮喘的治疗方法是什么？

螨虫引起的过敏性哮喘，患者在舌下螨虫免疫治疗前后体内免疫学指标也发生了变化，舌下黏膜组织薄，因此在粘膜表面的朗格罕细胞接触抗原时，捕获到变应原存在的信号，变应原疫苗迅速吸收，开始脱敏反应。包括血清IgG4级别上升、Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下的药物，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶尔会出现轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是，舌下粘膜有很多兰格罕细胞，吸收微量螨虫后，将其加工变成螨虫多肽信息，提供给Th0细胞，将Th0细胞变成Th1细胞，阻止变态反应的发生。

认识到咳嗽异性哮喘的治疗方法后，咳嗽异性哮喘的治疗方法，患者也需要注意情绪的调整，这种哮喘容易发作，患者必须放松情绪，不要太紧张。否则，对治疗疾病没有任何帮助，患者也必须注意。

咳嗽性哮喘诊断鉴别

诊断标准

只有长期咳嗽(时间超过2周)的患者，应考虑哮喘的可能性，详细询问病史，认真体检，在总结临床特征的基础上，结合以下方法进行诊断:

1、患者诊断时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可以吸入支气管扩张剂，如2%沙丁胺醇200μg，15min

2、患者就诊时FEV1和PEFR≥70%的正常预期值，可慎重进行支气管激发试验。

3、连续3天测量24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这种支气管哮喘简单有效的筛选方法，PEFR变异率≥20%时，可确诊本病。

虽然肺功能指标的测定是早期发现这种哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害程度无关。

4、试验治疗

可疑患者可试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂、茶碱类，咳嗽明显减轻或消失时，支持支气管哮喘诊断的效果不明显时，可改用泼尼松(30~40mg/d)

5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。

鉴别诊断

由于咳嗽是许多疾病的非特殊症状，临床诊断时应详细询问病史，做胸部x线、心电图、纤维支气管镜和特殊检查，除慢性、顽固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支气管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的原因，而且有些胃食道反流患者可以并存支气管哮喘

咳嗽性哮喘的原因

1、遗传:咳嗽性哮喘的原因复杂，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物质的质量和量不一致，本体遗传素质存在个体差异，本体对刺激产生不完全相同的反应，哮喘的主要病理变化为气道慢性非特殊性炎症，引起支气管平滑肌痉挛，气管粘膜水肿和肥厚，粘膜分泌增加，粘膜纤维毛功能障碍和支气管粘液栓塞等

2、咳嗽受体:咳嗽是清除气道内外部物质和粘液，分泌物本身的保护机制，咳嗽受体主要集中在隆突上，受轻微接触或吸入粉尘的刺激反应，c纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如卡托普利、某些炎症介质(如缓激肽)等反应，同时也受到某些机械力的刺激，c纤维中含有神经肽类物质(如p)的释放，增强了A纤维的活化，感觉器受到了咳嗽反应

3、哮喘门槛:McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄，大气道咳嗽体非常丰富，以咳嗽为主，典型的支气管哮喘在炎症中作用于大气道，也作用于周围的气道，除咳嗽外，还出现哮喘和呼吸困难，哮喘患者存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，上皮细胞间紧密结合点下的迷路神经末梢感应器暴露，容易受到激动，其兴奋门槛低于正常人，对各种刺激的敏感性增加

咳嗽性哮喘饮食原则

1.咳嗽性哮喘患者饮食清淡，多吃萝卜、刀豆、甜瓜、梨、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鲜蔬菜和水果。蜂蜜和麦芽糖也很好。

2.咳嗽性哮喘患者在饮食上应忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。动物内脏亦应少食。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜、咸、冷、热适度，辛辣刺激咽部，引起咳嗽、咳嗽变异性哮喘，应慎重服用。香烟、饮酒等兴趣应该停止。

3.在选择食疗的时候，一定要认真仔细，力所能及，耐心服用，最好在医生的指导下正确应用，切不可半途而废。专家表示，咳嗽变异性哮喘的饮食疗法原则如下:首先，咳嗽变异性哮喘患者饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，其次，戒烟戒酒，再次，坚持下去，放弃。

咳嗽哮喘

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