儿童咳嗽性哮喘发生了什么？咳嗽性哮喘会给患者带来什么样的伤害？

呼吸内科编辑博禾医生

101次浏览发布时间：2022-06-29 11:25:11

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咳嗽性哮喘的症状

1、在咳嗽性哮喘的成年人中，发病年龄高于典型哮喘，约13%的患者年龄超过50岁，中年女性多见，但儿童时代咳嗽可能是哮喘的唯一症状，也可能是支气管哮喘的前兆。

2、有过敏性鼻炎、湿疹等比较明确的家庭过敏史和其他部位的过敏性病史。

3、发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

4、临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

5、支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

6、一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药，β2-受体激动剂，茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

小孩咳嗽性哮喘怎么回事

儿童常见的呼吸道病毒或细菌感染，同时成为诱发儿童过敏性哮喘发作的最大过敏原!根据儿童哮喘发作的临床学统计报告，儿童过敏性哮喘的高发年龄为1~6岁，初次发病年龄在3岁以下，学龄后逐渐下降。发病季节以冬季高发(冬季是呼吸道病毒感染的上升期)，其次是季节和秋季，儿童哮喘，特别是婴幼儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道病毒细菌感染，病毒和细菌成为诱发婴幼儿哮喘和儿童哮喘发作的强烈过敏原。儿童呼吸道感染引起的过敏性哮喘发作达到50%以上，婴幼儿(3岁以下)呼吸道感染引起的哮喘发作率达到90%。

儿童感染呼吸道病毒后，通过诱发气道感染性炎症，破坏了气道粘膜上皮的完整性，削弱了气道对刺激物的防御能力，引起了气道内的炎性反应，提高了炎性细胞对IgE的敏感性和反应性，病毒作为过敏原引起了机体的免疫变态反应，刺激了免疫细胞产生了过多的IgE抗体，这种IgE抗体也被称为过敏记忆物，长期附着在人体的免疫防御细胞上，如(肥大细胞、嗜酸性细胞等)

气道炎症是咳嗽性哮喘的重要原因，呼吸道感染的疾病非常容易引起气道反应，为了预防这种疾病必须重点预防呼吸道感染。冬天，儿童可能容易感冒，例如感冒是这种感染引起的疾病之一，需要重点预防感冒。

咳嗽性哮喘的诊断鉴别

诊断标准

只诉长期咳嗽(时间超过2周)的患者，应考虑哮喘的可能性，在详细询问病史、认真体检、总结临床特征的基础上，通过以下方法进行诊断:

1、患者诊断时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%

2、患者就诊时FEV1和PEFR≥70%的正常预期值，可慎重进行支气管激发试验。

3、连续3天测量24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这种支气管哮喘简单有效的筛选方法，PEFR变异率≥20%时，可确诊本病。

虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

4、试验治疗

对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂，茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著，可改用泼尼松(30～40mg/d)，多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。

5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。

鉴别诊断

由于咳嗽是许多疾病的非特殊症状，临床诊断时应详细询问病史，做胸部x线、心电图、纤维支气管镜和特殊检查，除慢性、顽固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支气管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的原因，而且有些胃食道反流患者可以并存支气管哮喘

咳嗽性哮喘会给患者带来什么样的伤害

气胸和纵隔气肿:咳嗽性哮喘发作时气体积存在肺泡中，肺泡过度含气，肺内压明显增加，慢性哮喘并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。应用机械通风时，气道和肺泡峰压过高，也容易引起肺泡破裂形成气压伤，引起气胸和纵隔气肿。

呼吸衰竭:严重发作通气不足、感染、治疗和药用不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，是咳嗽性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘的治疗变得困难。

多器官功能不全和多器官衰竭:由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血和物质毒副作用，严重咳嗽性哮喘多器官功能不全甚至功能衰竭。

下呼吸道和肺部感染:据统计，约半数咳嗽性哮喘患者因上呼吸道病毒感染而诱发。因此，呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发呼吸道和肺部感染。

水和电解质和酸碱失衡:由于咳嗽性哮喘的发作，缺氧、饮食不足、脱水、心、肝、特别是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

咳嗽性哮喘临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。支气管激发试验阳性，当咳嗽性哮喘患者出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在。气道阻塞的可逆性试验阳性。

生活中预防咳嗽性哮喘的方法是什么

哮喘与药物：有些药物可引起咳嗽性哮喘发作，如普萘洛尔等因阻断β-肾上腺素能受体而引起哮喘。2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。咳嗽性哮喘患者伴有鼻息肉，对阿司匹林耐受性低，也称为阿司匹林三联症。咳嗽性哮喘患者可能对其他解热镇痛药和非固醇抗炎药有交叉反应。老年人为了治疗心脑血管病需要服用阿司匹林、β2受体阻断药，为了避免咳嗽性哮喘的发作，必须权衡利害，选择性药物。避免呼吸道感染:咳嗽性哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。咳嗽性哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原，则可诱发咳嗽性哮喘。病毒感染后可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱粒细胞释放的组胺增多。因此在日常生活中应注意保持室内空气新鲜、流通。在易感期内尽量避免出入公共场合。增强自身抵抗力，及时添加衣物，在寒冷季节戴口罩。

社区介入:鼓励咳嗽性哮喘患者与医务人员建立合作伙伴关系，通过定期肺功能检测客观评价咳嗽性哮喘发作程度，避免和控制哮喘诱发因素，减少咳嗽性哮喘复发，制定哮喘长期管理用药计划，制定发作期处理方案，长期定期随访保健。

吸烟:老年咳嗽性哮喘患者中有吸烟史的人占60%左右，很多咳嗽性哮喘患者多年吸烟才形成哮喘。正因为多年吸烟，气道反应性高，老年人应该避免吸烟，尽快戒烟。

咳嗽儿童

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